Utilizarea pe termen lung sau abuzul de acetaminofen poate provoca leziuni renale ireparabile. Persoanele care folosesc în mod regulat acetaminofen pentru ameliorarea durerii, conform instrucțiunilor, nu sunt considerate expuse riscului de afectare a rinichilor. Cei care folosesc greșit medicamentele analgezice fără prescripție medicală (OTC) sunt considerați cu cel mai mare risc de toxicitate pentru acetaminofen, care este o acumulare a medicamentului în organism, care are loc atunci când rinichii devin incapabili să expulzeze substanța în mod eficient la ritmul cu care este luat înăuntru.
Acetaminofenul este un analgezic care este disponibil fără prescripție medicală. Atunci când este luat conform instrucțiunilor, medicamentul nu prezintă niciun risc pentru funcția renală sau renală. În circumstanțe normale, medicamentul funcționează pentru a atenua durerea și este apoi filtrat prin rinichi și expulzat ca deșeuri. În cazurile în care medicamentul este abuzat sau abuzat, acesta se acumulează în organism. De-a lungul timpului, rinichii nu pot expulza medicamentul într-un ritm suficient pentru a compensa aportul acestuia. Ca rezultat, nivelurile toxice de acetaminofen și capacitatea rinichilor de a funcționa provoacă daune care pot deveni rapid permanente.
Persoanele cu toxicitate pentru acetaminofen pot rămâne asimptomatice timp de câteva ore. Semnele și simptomele supradozajului pot include greață, pierderea poftei de mâncare și o senzație generală de rău. Nu este neobișnuit ca unele persoane să experimenteze un disconfort abdominal semnificativ, icter și vărsături. Odată ce funcția rinichilor devine afectată, semnele suplimentare pot include deshidratarea, scăderea urinării și umflarea rezultată din acumularea de lichid în organism. În unele cazuri, individul își poate pierde cunoștința, ceea ce este o urgență medicală care necesită tratament imediat.
Mai mulți factori influențează rata de absorbție a acetaminofenului și funcția rinichilor și deteriorarea ulterioară care poate rezulta. Persoanele de vârstă înaintată și cele cu afecțiuni medicale existente, inclusiv boli de rinichi, sunt considerate cu cel mai mare risc de toxicitate pentru acetaminofen și leziuni renale. Deoarece acetaminofenul este descompus în ficat, cei cu funcție hepatică afectată sau boli sunt, de asemenea, expuși riscului de complicații. Toxicitatea acetaminofenului afectează în primul rând rinichii într-unul din două moduri.
Dacă rinichii încetează brusc să funcționeze normal, a apărut insuficiență renală acută. Insuficiența renală acută se poate dezvolta în doar câteva ore și poate contribui la afectarea ireversibilă a rinichilor. Cei care folosesc în mod regulat acetaminofen pe termen lung, de exemplu câteva luni sau ani, prezintă cel mai mare risc pentru o afecțiune cunoscută sub numele de nefropatie analgezică. O formă de boală cronică de rinichi, nefropatia analgezică necesită dependența permanentă de dializă. Nivelurile toxice de acetaminofen și disfuncția rinichilor pot necesita un transplant de rinichi dacă au apărut leziuni extinse și ireparabile.
Când se suspectează toxicitatea acetaminofenului, de obicei este comandată o serie de teste. În urma unui examen fizic, se efectuează analize de sânge și urină pentru a verifica semnele de toxicitate pentru acetaminofen. Unele teste imagistice pot fi efectuate pentru a evalua funcția rinichilor și pentru a determina amploarea oricărei leziuni pe care rinichii le-ar fi putut suferi.
Scopul principal al tratamentului pentru nivelurile toxice de acetaminofen și rinichii care prezintă risc de deteriorare este eliminarea toxinei din organism. Orice utilizare a acetaminofenului trebuie oprită pentru a evita toxicitatea ulterioară. Dacă a apărut recent utilizarea acetaminofenului, se poate administra cărbune activat pentru a elimina orice acetaminofen rămas din tractul digestiv. Un antidot, numit N-acetilcisteină (NAC), este administrat fie oral, fie intravenos pentru a contracara efectele toxicității acetaminofenului. Dacă afectarea rinichilor nu este prea semnificativă, aceasta poate fi inversată cu tratament antidotal.
Atunci când leziunile renale ireparabile sunt susținute, este necesară gestionarea pe termen lung a afecțiunii pentru a preveni deteriorarea ulterioară a organelor. Abordările comune includ suplimente alimentare, diuretice și, în unele cazuri, dializa. Medicamentele concepute pentru a menține nivelurile adecvate de potasiu și calciu în sânge sunt, de asemenea, administrate pentru a evita complicațiile ulterioare asociate cu acetaminofenul și rinichii.