Pieloplastia este reconstrucția chirurgicală a unei părți a rinichiului numită pelvis renal. Această procedură chirurgicală este utilizată pentru a trata o afecțiune numită obstrucție a joncțiunii uretero-pelvine. Pieloplastia este cel mai frecvent efectuată la copiii mici, deoarece obstrucția joncțiunii uretero-pelvine tinde să fie o afecțiune congenitală, dar această afecțiune poate fi diagnosticată și la copiii mai mari și la adulți. Obstrucția joncțiunii uretero-pelvine este mai frecventă la copiii de sex masculin decât la copiii de sex feminin și are o frecvență totală între unul din 5,000 și unul din 8,000.
Obstrucția joncțiunii uretero-pelvine apare atunci când există un blocaj în joncțiunea pelvisului renal al rinichiului și a ureterului de care se conectează. Acest lucru împiedică drenarea corectă a rinichilor, ceea ce duce la inflamarea și mărirea rinichilor, dureri de rinichi și dezvoltarea unei mase la locul blocării. La copii, duce, de asemenea, la eșecul de a se dezvolta. Copiii cu această afecțiune prezintă un risc mai mare de infecții ale tractului urinar, care, pe lângă durerea de flanc, o masă de flanc și sânge în urină, sunt cele mai frecvente simptome.
Majoritatea cazurilor de obstrucție a joncțiunii uretero-pelvine sunt considerate a fi rezultatul defectelor care apar în timpul dezvoltării fetale timpurii. Mai multe evenimente pot duce la obstrucția joncțiunii uretero-pelvine, inclusiv diferențierea celulelor renale la cinci săptămâni și diferențierea celulelor ureterului la 16 săptămâni. Anomaliile minore pot cauza obstrucție care în cele din urmă se rezolvă singură pe măsură ce copilul crește; anomaliile majore necesită pieloplastie pentru a se corecta.
În timpul procedurii chirurgicale de pieloplastie, pacientului i se administrează anestezie generală. Se face o incizie sub nivelul obstrucției, în flancul inferior. Secțiunea pelvisului renal a rinichiului este îndepărtată, deoarece această secțiune este în general mărită și nesănătoasă ca urmare a obstrucției cronice. Odată ce această secțiune de rinichi a fost îndepărtată, ureterul este atașat de țesutul pelvin renal rămas pentru a crea o nouă joncțiune uretero-pelviană, neobstrucționată.
În unele cazuri, un tub mic numit stent este introdus în ureter pentru a se asigura că ureterul rămâne funcțional în timp ce noua joncțiune se vindecă. Stentul este flexibil, dar ferm, împiedicând prăbușirea ureterului și ajutând rinichiul să se scurgă corespunzător. Tuburile care drenează la suprafața pielii pot fi, de asemenea, plasate pentru a se asigura că nu are loc acumularea de lichid la locul pieloplastiei. După ce acestea au fost plasate, procedura este finalizată. Întreaga procedură durează de obicei între două și trei ore.
Odată ce operația este completă, pacientul se poate întoarce acasă după două sau trei zile. Tuburile de drenaj sunt îndepărtate după una sau două săptămâni. Pacientul trebuie să ia antibiotice pe cale orală timp de două săptămâni sau mai mult după procedură pentru a preveni infecția, iar ecografiile de urmărire sunt programate la intervale regulate pentru a monitoriza sănătatea rinichilor. Asistența medicală promptă trebuie căutată în cazul apariției unor simptome cum ar fi dificultăți la urinare, temperatură ridicată, vărsături și orice simptome care au fost experimentate înainte de operație.