Obstrucția joncțiunii ureteropelvine (UPJ) este un blocaj care afectează funcția tractului urinar. De obicei, o afecțiune congenitală, obstrucția joncțiunii ureteropelviene se poate dezvolta și la adulții cu afecțiuni care afectează negativ funcția ureterului. Tratamentul obstrucției joncțiunii ureteropelviene depinde în general de severitatea blocajului. Afecțiunea poate scădea fără tratament, dar blocajele care amenință funcția și sănătatea rinichilor pot necesita o corecție chirurgicală.
Având în vedere că majoritatea cazurilor de obstrucție a joncțiunii ureteropelviene sunt congenitale, detectarea are loc în timp ce fătul este în uter. Ecografia prezintă de obicei hidronefroză sau distensie renală, acolo unde ureterul se unește cu baza rinichiului, numită joncțiune ureteropelvină. Testarea pentru obstrucția UPJ în afara uterului poate include administrarea unei pielograme intravenoase (IVP), care utilizează tehnologia imagistică și colorant de contrast pentru a evalua starea și funcționalitatea tractului urinar. De asemenea, poate fi efectuată o scanare renală pentru a evalua gradul de obstrucție a ureterului.
Din punct de vedere anatomic, ureterele sunt tuburi duale care conduc urina de la rinichi la vezica urinara. Fiecare asociat cu rinichiul respectiv, poate apărea o constricție anormală a uretalei cu o creștere sau o inflamație anormală. Prezentările congenitale ale reducerii uretale provin în general dintr-o malformație, și anume o îngustare neobișnuită, a tubului uretal.
Prezentările timpurii ale obstrucției joncțiunii ureteropelviene provoacă în general simptome care le imită pe cele asociate cu o infecție a tractului urinar (ITU). Nu este neobișnuit ca un copil să treacă urina întunecată sau cu tentă de sânge, să prezinte distensie abdominală sau să experimenteze disconfort atunci când urinează. Unii copii pot prezenta, de asemenea, infecții frecvente ale tractului urinar, însoțite de crampe abdominale și disconfort.
Este posibil ca obstrucțiile ușoare să dispară independent, fără tratament. Dacă obstrucția este ușoară, se poate utiliza monitorizarea regulată pentru a determina dacă funcția ureterului se îmbunătățește. Când obstrucția joncțiunii ureteropelviene se înrăutățește sau amenință funcția rinichilor sau vezicii urinare, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală.
Pieloplastia este îndepărtarea chirurgicală a blocajului uretal și repoziționarea tubului ureter pentru a facilita funcționarea corectă a tractului urinar. Detașând tubul uretal afectat de rinichi, chirurgul va exciza țesutul constrâns și va atașa din nou tubul uretal rămas la rinichi. Dacă tubul uretal a fost deteriorat sau slăbit din cauza distensiei prelungite, se poate efectua plasarea pe termen scurt a stentului pentru a întări țesutul compromis. Odată ce ureterul se reface, stentul este îndepărtat.
O procedură pieloplastică poate fi efectuată în mod deschis cu o singură incizie sau laparoscopic cu mai multe incizii mici. Ambele abordări chirurgicale necesită spitalizare și prezintă risc de complicații, inclusiv infecție. Deși laparoscopia este utilizată cel mai frecvent, severitatea stării cuiva și starea generală de sănătate vor dicta, în general, tipul de intervenție chirurgicală.