Operația de management al durerii implică implantarea unui dispozitiv care furnizează medicamente sau curenți electrici în măduva spinării pentru a controla durerea cronică și severă. Aceste proceduri chirurgicale sunt de obicei efectuate după ce intervenția chirurgicală nu a reușit să atenueze durerea și atunci când medicamentele nu oferă pacientului o ușurare. În ambele tipuri de intervenții chirurgicale de gestionare a durerii, un dispozitiv temporar este de obicei testat în afara corpului înainte de efectuarea operației.
Implantarea unei pompe de morfină constă dintr-un cap de pompă acționat de baterii plasat în abdomen chiar sub cutia toracică. Un cateter conectat la pompă este pus chiar sub piele și transportă medicamentul la coloana vertebrală. Doze mici de morfină sunt livrate în lichidul cefalorahidian prin intermediul electronicelor din pompă. Doza poate fi modificată cu un laptop după acest tip de intervenție chirurgicală de management al durerii.
Capul pompei trebuie reumplut cu morfină aproximativ la fiecare trei luni. Acest lucru se realizează printr-un șablon plasat pe stomac care identifică locația unui port de reumplere. Se folosește un ac special care nu va deteriora capul pompei, iar portul este construit dintr-un material care se închide automat după completarea.
Bateriile din pompă funcționează în mod obișnuit timp de trei până la șase ani după operația de control al durerii. Pacientul este de obicei înțărcat de morfină treptat pentru a preveni simptomele bruște de sevraj atunci când bateria trebuie înlocuită. Ocazional, pompa va funcționa defectuos prin eliberarea prea multă morfină sau oprirea eliberării medicamentului. În aceste cazuri, pacientul ar putea fie să primească o supradoză de morfină, fie să fie trimis în retragerea imediată a medicamentului.
Cea mai frecventă complicație de la implantarea unei pompe de morfină este o îndoire sau o scurgere a cateterului. Unii pacienți care suferă această intervenție chirurgicală de gestionare a durerii suferă și dureri de cap la nivelul coloanei vertebrale din cauza scurgerii de lichid cefalorahidian la scurt timp după operație, dar această afecțiune dispare de obicei. O altă complicație poate apărea dacă pompa se rotește în timp ce se află în abdomen, blocând accesul la portul de reumplere. Când se întâmplă acest lucru, este necesară o altă intervenție chirurgicală pentru a repoziționa pompa.
Stimularea măduvei spinării implică implantarea unui dispozitiv generator în zona stomacului cu fire care se extind până la canalul spinal. Generatorul trimite impulsuri electrice nervilor care controlează senzația de durere. Un pacient poate regla pulsurile electrice de mai multe ori pe zi, după cum este necesar, dar după această metodă de intervenție chirurgicală de management al durerii, pacientul poate simți o senzație de furnicături în loc de durere. Eficacitatea stimulării măduvei spinării variază de la pacient la pacient. Unii oameni dezvoltă o toleranță la pulsurile electrice în timp și descoperă că ameliorarea durerii nu mai este posibilă.