Ivermectina este un agent semisintetic antihelmintic sau antiparazitar vândut sub numele de marcă Stromectol®. Strâns legată de alți membri ai clasei de medicamente avermectine, ivermectina este eficientă împotriva unei game largi de paraziți. A fost aprobat pentru utilizare în tratamentul oncocercozei, ascariazei, strongiloidiazei, larvei migrans cutanate, râiei și filariozei. Ivermectina este aprobată și pentru cazurile de filarioză la copii și adolescenți, deși trebuie utilizată o doză mai mică de ivermectină. În afară de vârsta pacientului, alți factori comuni care afectează doza inițială recomandată de ivermectină sunt diminuarea funcției hepatice, scăderea activității sistemului imunitar și tipul de afecțiune parazitară care trebuie tratată.
Când se tratează oncocercoza, o singură doză orală este de obicei necesară o singură dată pe an, deși pacienții cu infecții oculare severe pot avea nevoie de tratament la fiecare trei până la șase luni. O doză de ivermectină de 3 mg trebuie utilizată la pacienții cu o greutate corporală între 33 și 55 lbs (15 și 25 kg). Pacienților care cântăresc între 57.2 și 96.8 lbs (26 și 44 kg) ar trebui să li se administreze o doză dublă, în timp ce cei între 99 și 140.8 lbs (45 și 64 kg) trebuie să primească o doză de 9 mg ivermectină. Pacienților cu greutatea cuprinsă între 143 și 184.8 lbs (65 și 84 kg) trebuie să li se administreze o doză de 12 mg, în timp ce pacienților mai grei li se administrează 0.15 mg la 2.2 lbs (1 kg) de greutate corporală.
În cazuri rare, unii pacienți cu oncocercoză – atât cu tratament, cât și fără tratament – au dezvoltat o afecțiune a creierului potențial fatală caracterizată prin ochi roșii, dureri de spate și gât, dificultăți de respirație, pierderea controlului urinar și intestinal, sângerare a ochilor, stupoare, pierdere sau coordonare. , convulsii și comă. Unii pacienți puternic infectați cu loa loa – denumiți în mod obișnuit „vierme ocular” – pot prezenta și encefalopatie fatală. Deoarece ivermectina singură nu este un mijloc eficient de eliminare a paraziților adulți Onchocerca, poate fi necesară retratamentul sau excizia chirurgicală.
Când se tratează ascariaza, larva migrans cutanată, râia sau filarioza, o singură doză de 0.2 mg per 2.2 lb (1 kg) de greutate corporală ar trebui să fie suficientă. Când se tratează infecțiile persistente cu filarioză, o doză anuală de 0.4 mg la 2.2 kg de greutate corporală împreună cu o doză de dietilcarbamazină de 1 mg la 6 kg de greutate s-a dovedit eficientă. Tratamentul infecțiilor cu scabie crustă poate necesita administrarea a două sau mai multe doze de ivermectină la fiecare una sau două săptămâni.
Deoarece substanța chimică este puternic metabolizată în ficat, este posibil ca doze mai mici să fie necesare la pacienții cu funcție hepatică redusă. Începând cu 2011, nu au fost efectuate studii pentru a determina doza adecvată de ivermectină la populațiile cu funcție hepatică compromisă, așa că acest medicament trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu boală hepatică. În mod similar, cercetările asupra acestui medicament nu au inclus o dimensiune mare a eșantionului geriatric. Deși este posibil ca dozele mai mici să fie preferate la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, doza adecvată de ivermectină nu a fost încă determinată.