Tkanka bliznowata pleców może być spowodowana różnymi problemami medycznymi i procedurami, ale najczęstszą przyczyną jest zabieg chirurgiczny. Tkanka bliznowata powstaje, gdy ciało jest zranione i tworzy włóknistą tkankę, która działa jak pajęczyna, stabilizując uszkodzony obszar, podczas gdy uszkodzone mięśnie lub ścięgna próbują naturalnie się wyleczyć. Te zrosty mogą ostatecznie zagoić się same, mogą pozostać bez powodowania większych problemów lub mogą być stałym źródłem bólu dla osoby, która je ma. Chociaż operacja jest główną przyczyną blizny na plecach, podstawowe uszkodzenia spowodowane powtarzającymi się ruchami i urazami uderzeniowymi mogą również powodować zrosty ścięgien i mięśni.
Zabiegi chirurgiczne powodują różne ilości wewnętrznej i zewnętrznej blizny na plecach. Blizny zewnętrzne powstają w wyniku nacięć wykonanych przez chirurga, ponieważ po przecięciu skóry na sekcje, pojawi się linia, tworząc widoczną bliznę. Wewnętrzna tkanka bliznowata jest podobna do zewnętrznej, z wyjątkiem tego, że są niewidoczne. Podobnie jak w przypadku blizn zewnętrznych, blizny te tworzą się, gdy mięśnie i obszary tłuszczowe są przecinane i rozsuwane, aby umożliwić chirurgowi dostęp do uszkodzonego obszaru lub obszarów na plecach. Zrosty zaczynają tworzyć się natychmiast, a kiedy nacięcie zostanie zamknięte, zbudują połączenie między dwiema stronami, które zostały przecięte, tworząc wewnętrzną tkankę bliznowatą na plecach.
Powtarzające się ruchy mogą również powodować blizny na plecach. Powodem tego jest to, że gdy mięśnie i ścięgna przeciążają się, mogą się rozciągać i rozrywać, powodując wewnętrzne uszkodzenia. Jak opisano powyżej, zrosty utworzą się, próbując utworzyć wiązanie między dwiema uszkodzonymi częściami, umożliwiając im naturalne zagojenie. W ciężkich przypadkach zrosty nie znikną, ale uformują się w tkankę bliznowatą pleców.
Ostatecznym sposobem powstawania zrostów jest wystąpienie urazów uderzeniowych. Uszkodzenie pleców może spowodować urazy kręgosłupa, które umożliwiają odpływ płynu do pleców lub mogą powodować obrzęk rdzenia kręgowego. Kiedy płyn rdzeniowy jest odprowadzany do pleców, tworzą się tkanki włókniste, tworząc tkankę bliznowatą. Obrzęk rdzenia kręgowego działa podobnie, z tym wyjątkiem, że zrosty powstają z powodu braku tlenu w otaczających mięśniach i ścięgnach. Obszary z niedoborem tlenu uformują wewnętrzną tkankę bliznowatą pleców, próbując je wyleczyć.