Najczęstsze przyczyny powstawania krwi w nasieniu, zwane także hematospermią, to operacje jąder lub prostaty. Biopsja prostaty jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną, podczas gdy wazektomie mogą również prowadzić do krwi w nasieniu. Czasami przyczyną krwawego nasienia może być leżący u podstaw stan chorobowy. Mogą one obejmować raka prostaty, jąder, prącia lub pęcherza moczowego, choroby przenoszone drogą płciową oraz łagodne torbiele lub guzy w okolicy moczowo-płciowej.
Większość przyczyn krwi w nasieniu jest nieszkodliwa i ustępuje bez leczenia. Są one zwykle związane z jakimś rodzajem leczenia. Mężczyźni, którzy przeszli biopsję prostaty lub wazektomię, są najbardziej narażeni na ryzyko, chociaż inne operacje na genitaliach lub wokół nich mogą powodować krwawienie. Krwawienie jest zwykle tymczasowe i może trwać do czterech tygodni. Jeśli krwawienie stanie się poważne lub jeśli wystąpią inne objawy, pacjentom zaleca się skontaktowanie się z lekarzem.
Krew w nasieniu, która pojawia się bez przeprowadzania operacji, może być poważniejsza. Czasami może to powodować rak narządów płciowych lub prostaty. Jeśli krew jest również obecna w moczu, jest to kolejny możliwy sygnał ostrzegawczy poważniejszego stanu zdrowia. Dodatkowe objawy mogą obejmować problemy z oddawaniem moczu, ból w podbrzuszu lub podczas oddawania moczu oraz mętny mocz.
Istnieją również pewne infekcje przenoszone drogą płciową i inne infekcje narządów płciowych, które mogą powodować powstawanie krwi w nasieniu. Inne objawy, takie jak nieprzyjemny zapach, swędzenie, zaczerwienienie, guzki lub brodawki, dziwnie zabarwiona wydzielina z penisa lub pieczenie podczas oddawania moczu mogą być dodatkowymi objawami choroby przenoszonej drogą płciową. Większość z nich można leczyć antybiotykami, chociaż niektóre nie mają lekarstwa, takie jak opryszczka narządów płciowych.
Dodatkowe potencjalne przyczyny krwi w nasieniu to obrzęk prostaty, uszkodzenie jąder lub prącia, zablokowanie prącia lub przewodów jąder, polipy, kamienie w naczyniach nasiennych lub obrzęk cewki moczowej. Chociaż jest to rzadkie, ponieważ nasienie krwiste może być oznaką poważnego lub zagrażającego życiu schorzenia, dlatego zawsze powinno zostać sprawdzone przez lekarza. Jest to szczególnie ważne, gdy obecne są inne objawy lub gdy rak prostaty lub jądra występuje w rodzinie.
Zakrwawione nasienie nie jest częstym objawem większości tych stanów, poza zabiegami chirurgicznymi. Każde krwawienie, które jest ciężkie lub towarzyszy mu ból, należy uznać za nieprawidłowe. Bardzo rzadko uraz samego penisa może krwawić i powodować, że nasienie po wytrysku wydaje się krwawe.