Neuropatia proksymalna jest formą uszkodzenia nerwów, która występuje jako powikłanie cukrzycy i dotyczy przede wszystkim nerwów w biodrach, pośladkach, udach i nogach. Ponieważ nie ma lekarstwa na neuropatię proksymalną, leczenie koncentruje się na leczeniu objawów, leczeniu bólu i osłabienia spowodowanego tym stanem. Ten typ neuropatii cukrzycowej jest również znany między innymi jako pleksopatia lędźwiowa, amiotrofia cukrzycowa i neuropatia cukrzycowa kości udowej.
Chociaż dokładna przyczyna neuropatii proksymalnej nie jest znana, gdy poziom glukozy we krwi pozostaje wysoki przez dłuższy czas, komunikacja nerwowa i zdrowie naczyń krwionośnych stają się zagrożone. Zakłócenie transmisji sygnału w połączeniu z upośledzeniem przepływu krwi z powodu osłabionych naczyń włosowatych może spowodować rozległe uszkodzenie nerwów. W przypadku stanu zapalnego lub predyspozycji neuropatycznych włókna nerwowe są pozbawione składników odżywczych dostarczanych przez natlenioną krew, powoli się rozkładają i tracą funkcjonalność. Gdy nerwy są uszkodzone, ta szkoda jest zwykle nieodwracalna.
Neuropatia proksymalna najczęściej występuje u starszych pacjentów z cukrzycą typu 2. Pacjent z tym stanem może odczuwać drętwienie, ból i mrowienie w biodrach, udach i pośladkach. Często obejmuje to osłabienie nóg. Pacjent może mieć problemy ze wstawaniem z pozycji siedzącej.
Jeden rodzaj neuropatii cukrzycowej, neuropatię proksymalną, zazwyczaj diagnozuje się po badaniu fizykalnym i serii testów diagnostycznych. Różne testy, w tym elektromiografia (EMG) i badanie przewodnictwa nerwowego, mogą być wykonywane w celu oceny funkcjonalności nerwów i mięśni. Testy sensoryczne mogą być również wykorzystywane do oceny reakcji nerwów pacjenta na zmiany temperatury i czucie. Jeśli objawy wskazują na upośledzenie funkcji układu nerwowego, można wykonać testy autonomiczne w celu oceny ciśnienia krwi i jego związku z objawami.
W przypadku braku wyleczenia, leczenie neuropatii proksymalnej koncentruje się na leczeniu objawów. Zachęca się osoby do uważnego monitorowania poziomu cukru we krwi, przestrzegania ścisłej diety i angażowania się w odpowiednie, regularne ćwiczenia. Kluczem do spowolnienia postępu neuropatycznego jest podejmowanie proaktywnych, zdrowych środków, w tym unikanie spożywania alkoholu i rzucenie palenia. W niektórych przypadkach można podawać leki przeciwbólowe na receptę, w tym opioidy, takie jak tramadol.
Nawet przy lepszej kontroli glikemii i wysiłku większość pacjentów nie wyzdrowieje całkowicie po neuropatii proksymalnej. Większość jednak odczuwa ulgę w bólu i może odzyskać trochę sił w nogach. Niezależnie od tego, czy lepsza kontrola nad poziomem cukru we krwi pacjenta jest skutecznym sposobem leczenia tego schorzenia, jest to ważne dla zapobiegania innym powikłaniom cukrzycy.