Ποιες διαδικασίες περιλαμβάνονται συνήθως στην κάλυψη του οδοντιατρικού προγράμματος;

Γενικά, τα περισσότερα οδοντιατρικά ασφαλιστήρια συμβόλαια καλύπτουν μόνο θεραπεία που θεωρείται ιατρικά απαραίτητη. Αυτό συχνά περιλαμβάνει προληπτική οδοντιατρική θεραπεία, όπως τακτικούς ελέγχους και καθαρισμούς. Οι συνήθεις οδοντιατρικές εργασίες που επικεντρώνονται στη διατήρηση των δοντιών και των ούλων σε καλή κατάσταση καλύπτονται επίσης συχνά και συνήθως περιλαμβάνουν σφραγίσματα, εξαγωγές δοντιών και στεφάνες. Άλλοι τύποι θεραπειών μπορεί να καλύπτονται μόνο εν μέρει, όπως ριζικοί σωλήνες, οδοντοστοιχίες και νάρθηκες. Η κάλυψη του οδοντιατρικού προγράμματος εξαρτάται συνήθως από το επιλεγμένο πρόγραμμα, με τα πιο ακριβά ασφαλιστήρια να καλύπτουν συνήθως περισσότερες διαδικασίες.

Ακόμη και το πιο βασικό σχέδιο καλύπτει συνήθως την τακτική προληπτική φροντίδα. Για παράδειγμα, οι έλεγχοι συνήθως καλύπτονται από το τυπικό πρόγραμμα, καθώς οι περισσότεροι πάροχοι αντιλαμβάνονται ότι η πρόληψη των προβλημάτων των δοντιών είναι λιγότερο δαπανηρή για αυτούς από τη θεραπεία σημαντικών προβλημάτων που αναπτύσσονται μετά από έλλειψη τακτικής φροντίδας. Επομένως, οι έλεγχοι και οι καθαρισμοί συνήθως πληρώνονται εξ ολοκλήρου και θα πρέπει να αναζητούνται τουλάχιστον ετησίως. Ο συνήθης έλεγχος συχνά περιλαμβάνει τη διατήρηση της υγείας των ούλων, όχι μόνο των δοντιών, καθώς η ουλίτιδα και η υποχώρηση των ούλων μπορεί να αντιμετωπιστούν εύκολα εάν εντοπιστούν έγκαιρα. Η θεραπεία με φθόριο μπορεί επίσης να προσφερθεί για να βοηθήσει στην προστασία των ούλων και των δοντιών, επομένως αυτή η θεραπεία συνήθως πληρώνεται από την ασφάλεια.

Η κάλυψη του οδοντιατρικού προγράμματος συχνά επεκτείνεται και στη φροντίδα ρουτίνας όταν ένα πρόβλημα ανακαλύπτεται σε έναν έλεγχο. Για παράδειγμα, όταν εντοπιστεί μια κοιλότητα, το γέμισμα συνήθως πληρώνεται από την ασφάλεια. Οι εξαγωγές δοντιών επίσης συνήθως καλύπτονται όταν είναι απαραίτητες για την υγεία του στόματος του ασθενούς. Μικρές διαδικασίες, όπως η πλήρωση ενός πελεκημένου δοντιού, περιλαμβάνονται επίσης συχνά στην κάλυψη του οδοντιατρικού σχεδίου. Οι στεφάνες, η αφαίρεση πέτρας και το γυάλισμα των δοντιών περιλαμβάνονται επίσης συνήθως στην κατηγορία των συνήθων οδοντιατρικών επεμβάσεων, επομένως συνήθως πληρώνονται, τουλάχιστον εν μέρει, από ασφάλιση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στοματική επέμβαση καλύπτεται μόνο εν μέρει από ασφάλιση, εκτός εάν το πρόγραμμα είναι ιδιαίτερα ολοκληρωμένο, οπότε το ασφάλιστρο είναι πιθανότατα αρκετά ακριβό. Για παράδειγμα, οι περισσότεροι ασθενείς πληρώνουν από την τσέπη τους για έναν ριζικό σωλήνα, αν και ορισμένα οικονομικά προγράμματα μπορεί να πληρώσουν για ένα μέρος του, εάν είναι ιατρικά απαραίτητο. Η τυπική κάλυψη του οδοντιατρικού προγράμματος συνήθως περιλαμβάνει τουλάχιστον μερική πληρωμή οδοντοστοιχιών και συνήθως συνιστάται οι ηλικιωμένοι ασθενείς που προβλέπουν ότι θα τις χρειαστούν στο εγγύς μέλλον να επιλέξουν ένα πρόγραμμα που καλύπτει ολόκληρο το κόστος των οδοντοστοιχιών. Η τυπική κάλυψη του οδοντιατρικού προγράμματος πληρώνει τουλάχιστον το μεγαλύτερο μέρος του κόστους των νάρθηκας για παιδιά, αλλά πολλοί δεν επεκτείνουν την κάλυψη στα σιδεράκια για ενήλικες.