Η σύνδεση μεταξύ του καπνίσματος και της στυτικής δυσλειτουργίας, γνωστή και ως ανικανότητα, σχετίζεται με ένα πρόβλημα που είναι γνωστό ως αθηροσκλήρωση. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά αποτέλεσμα του μακροχρόνιου καπνίσματος και προκαλεί συσσώρευση πλάκας μέσα στις αρτηρίες. Η αθηροσκλήρωση μπορεί επίσης να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία, επειδή η συσσώρευση πλάκας περιορίζει τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών. Όταν η ροή του αίματος περιορίζεται στο πέος, ένας άνδρας συνήθως δυσκολεύεται να αποκτήσει στύση. Μελέτες δείχνουν ότι το κάπνισμα και η στυτική δυσλειτουργία πάνε χέρι-χέρι, ιδιαίτερα για τους άνδρες που καπνίζουν για πολλά χρόνια.
Μελέτες που εξετάζουν τη σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της στυτικής δυσλειτουργίας δείχνουν ότι οι άνδρες που καπνίζουν έχουν υπερδιπλάσιο κίνδυνο να εμφανίσουν στυτική δυσλειτουργία από τους άνδρες που δεν έχουν καπνίσει ποτέ. Επιπλέον, ο κίνδυνος φαινόταν να αυξάνεται εάν ένας άνδρας άρχισε να καπνίζει σε πολύ μικρή ηλικία. Οι μελέτες έδειξαν επίσης ότι οι άνδρες που ήταν πρώην καπνιστές είχαν συνήθως περισσότερα προβλήματα με τη στυτική δυσλειτουργία από εκείνους που δεν κάπνιζαν, γεγονός που δείχνει ότι η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να μην αναστρέψει τελείως το πρόβλημα. Υπήρχαν πολύ λίγοι άνδρες στη μελέτη που δεν είχαν καπνίσει ποτέ και είχαν προβλήματα με στυτική δυσλειτουργία.
Ένα άλλο πράγμα που ανακάλυψαν οι επιστήμονες σχετικά με το κάπνισμα και τη στυτική δυσλειτουργία είναι ότι πολλά δημοφιλή φάρμακα, τόσο συνταγογραφούμενα όσο και χωρίς ιατρική συνταγή, δεν φαίνεται να διορθώνουν τη στυτική δυσλειτουργία που προκαλείται από το κάπνισμα. Τα φάρμακα συνήθως λειτουργούν καλά με μη καπνιστές άνδρες που παρουσιάζουν στυτική δυσλειτουργία. Ο λόγος που αυτά τα φάρμακα τείνουν να είναι αναποτελεσματικά μπορεί να είναι επειδή ορισμένες από τις βλάβες που προκαλούνται από το κάπνισμα είναι μη αναστρέψιμες, ενώ άλλα ιατρικά προβλήματα που οδηγούν σε στυτική δυσλειτουργία μπορούν περιστασιακά να αντιμετωπιστούν. Μπορεί να υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να λειτουργήσουν τα φάρμακα όταν ένα άτομο κόψει το κάπνισμα, αν και μπορεί να έχει ακόμη περιστασιακά προβλήματα με ανικανότητα για το υπόλοιπο της ζωής του.
Υπάρχει ακόμα μια καλή πιθανότητα ένας άνδρας να έχει προβλήματα ανικανότητας που προέκυψαν από το κάπνισμα, ακόμη και αφού το κόψει, και οι πιθανότητες για αυτό είναι συνήθως μεγαλύτερες όσο περισσότερο κάπνιζε. Φαίνεται επίσης ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της στυτικής δυσλειτουργίας και της ηλικίας που βρίσκεται ένας άνδρας όταν αρχίζει να καπνίζει. Οι άνδρες που αρχίζουν να καπνίζουν νεότεροι είναι συνήθως πιο πιθανό να υποφέρουν από στυτική δυσλειτουργία από εκείνους που ξεκινούν όταν είναι μεγαλύτεροι, αν και η ανικανότητα εξακολουθεί να είναι μια πιθανότητα σε οποιαδήποτε ηλικία. Ένας άνδρας που ανησυχεί για το κάπνισμα και τη στυτική δυσλειτουργία θα πρέπει πιθανώς να σταματήσει το κάπνισμα το συντομότερο δυνατό για να μην επιδεινωθεί το πρόβλημά του.