Οι κόγχες, που ονομάζονται επίσης ουλικά αποστήματα, είναι παρόμοια με τα σπυράκια, εκτός από το ότι εμφανίζονται στα ούλα μέσα στο στόμα αντί στο πρόσωπο ή στο λαιμό. Συνήθως υποδηλώνουν επίσης μια μόλυνση βαθιά στις ρίζες ενός δοντιού, ενώ τα σπυράκια τείνουν να υποδηλώνουν απλώς έναν φραγμένο πόρο ή τριχοθυλάκιο. Αυτές οι βράσεις μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή και συνήθως προκαλούνται από ασθένεια των ούλων ή ένα δόντι που έχει πεθάνει ή έχει σοβαρά μολυσμένες ρίζες. Η μόλυνση από τη ρίζα του δοντιού ωθεί προς τα έξω προς τα ούλα, δημιουργώντας έναν θύλακο γεμάτο πύον που μπορεί να αισθάνεται πολύ οδυνηρός.
Περιστασιακά, ο βρασμός θα εμφανιστεί, θα συρρικνωθεί και θα αναδυθεί ξανά. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ουλές που μοιάζουν – αλλά δεν αισθάνονται – σαν βρασμό. Μικρά σκληρά εξογκώματα στο εσωτερικό των μάγουλων μπορεί να είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενου δαγκώματος του μάγουλου ή σκλήρυνσης από τη χρήση τιράντες εδώ και πολλά χρόνια. Υπάρχουν άλλα πράγματα που μπορεί να συγχέονται με αυτήν την κατάσταση.
Μια τσίχλα μπορεί επίσης να μοιάζει με έλκη, ειδικά επειδή και αυτές τείνουν να σκάσουν. Ένα άτομο μπορεί συνήθως να διακρίνει τη διαφορά, επειδή η πληγή μπορεί να αντιδράσει πιο εύκολα στον ερεθισμό με οξέα και υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες χωρίς θεραπεία. Οι πληγές μπορεί επίσης να εμφανιστούν στη γλώσσα, στο εσωτερικό του στόματος, στην οροφή του στόματος και στα χείλη.
Οι οδοντίατροι συνιστούν στα άτομα που εμφανίζουν απόστημα να κλείσουν ραντεβού για να επισκεφτούν έναν οδοντίατρο, καθώς σχεδόν πάντα υποδηλώνουν πρόβλημα και μόλυνση με ένα υποκείμενο δόντι. Οι βράσεις μπορεί να γίνουν πολύ μεγάλες και μπορεί να σκάσουν και να στραγγίσουν το πύον, το οποίο έχει πολύ πικρή γεύση. Αυτό, ωστόσο, συνήθως δεν επιλύει τη μόλυνση, επειδή η κόγχη θα μπορούσε να ονομαστεί μια εξωτερική έκφραση μιας βαθιάς κρυμμένης μόλυνσης.
Όταν ένας οδοντίατρος βλέπει τον ασθενή, συνήθως χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να αναζητήσει τυχόν υποκείμενη λοίμωξη των δοντιών και μπορεί να στραγγίσει το βρασμό για να προσφέρει κάποια ανακούφιση. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται πολύ συχνά, καθώς η μόλυνση στη ρίζα του δοντιού πρέπει να αντιμετωπιστεί προτού ένα άτομο υποβληθεί σε ριζικό σωλήνα ή εξαγωγή δοντιού, εάν είναι απαραίτητο. Όταν η ασθένεια των ούλων είναι η αιτία, το περιστασιακό πλάνισμα των ριζών, η ομαλοποίηση και η απολέπιση των δοντιών μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση της πάθησης.
Μερικές φορές, οι τσίχλες εμφανίζονται εάν ένα άτομο έχει ένα κομμάτι τροφής ενσωματωμένο στη ρίζα ενός δοντιού. Αυτά μπορεί να υποχωρήσουν όταν το δόντι καθαριστεί επιμελώς και αφαιρεθεί το ερεθιστικό. Οι οδοντίατροι λένε ότι το απόστημα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, καθώς μπορεί πολύ συχνά να σημαίνει ότι ένα δόντι κινδυνεύει χωρίς θεραπεία. Υπάρχει επίσης η πραγματική πιθανότητα η μόλυνση να εξαπλωθεί στο αίμα.
Μερικοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με αυτοάνοσες παθήσεις και διαβήτη, είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε ουλές. Ο τακτικός καθαρισμός των δοντιών και η οδοντιατρική φροντίδα μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή λοιμώξεων στους περισσότερους ανθρώπους, αλλά όχι πάντα. Μπορεί επίσης να βοηθήσει να χρησιμοποιήσετε μια βούρτσα με πιο απαλές τρίχες, καθώς μερικές φορές μπορεί να προκύψουν αποστήματα από κοψίματα και επαναλαμβανόμενη κατάχρηση των ούλων από οδοντόβουρτσες με πιο σκληρές τρίχες.