Τι είναι το Incision Dehiscence;

Η διάνοιξη τομής αναφέρεται σε χειρουργική πληγή που έχει ξανανοίξει. Είναι μία από τις πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης και αυτή η κατάσταση μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Ακόμα κι αν ο ασθενής παρατηρήσει ένα πολύ μικρό άνοιγμα στο χειρουργικό τραύμα, θα πρέπει να το αναφέρει αμέσως στον χειρουργό του για σωστή αντιμετώπιση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διάσπασης της τομής, αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση ή σε προεξοχή εσωτερικών οργάνων, κάτι που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Τα αίτια της διάσπασης της τομής ποικίλλουν ευρέως και ορισμένοι υποκείμενοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για ορισμένους ασθενείς. Όσοι υποσιτίζονται, καπνίζουν τσιγάρα ή παίρνουν στεροειδή φάρμακα πιστεύεται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ακατάλληλης επούλωσης πληγών. Το να είστε διαβητικός ή να έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο διάσπασης της τομής, επειδή αυτές οι καταστάσεις παρεμβαίνουν στη φυσιολογική διαδικασία επούλωσης. Τα άτομα που είναι παχύσαρκα μπορεί να υποφέρουν από μια χειρουργική πληγή που ανοίγει ξανά πιο συχνά, επειδή το νεοσχηματισμένο δέρμα πρέπει να συγκρατεί περισσότερους λιπώδεις ιστούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απόφραξη της τομής συμβαίνει όταν ασκείται υπερβολική πίεση στην χειρουργική περιοχή. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που έχουν δυσκοιλιότητα μπορεί να καταπονούνται κατά τη διάρκεια των κενώσεων, ασκώντας πίεση που μπορεί να προκαλέσει το άνοιγμα της τομής. Ο έμετος μπορεί επίσης να ασκήσει υπερβολική πίεση, όπως και ο βήχας ή το φτέρνισμα. Οι ασθενείς πρέπει πάντα να αποφεύγουν να σηκώνουν βαριά αντικείμενα ή να συμμετέχουν σε έντονες δραστηριότητες μετά από χειρουργική επέμβαση, γιατί αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει το άνοιγμα της τομής, παρά τα ράμματα.

Όταν το δέρμα γύρω από την τομή ανοίγει, προκαλώντας μόνο μικρή αιμορραγία, ο ασθενής πρέπει να τοποθετήσει έναν καθαρό επίδεσμο. Στη συνέχεια, θα πρέπει να καλέσει το γιατρό του και να λάβει ιατρική φροντίδα το συντομότερο δυνατό για να αποτρέψει μια μόλυνση. Ο κίνδυνος μόλυνσης υπάρχει ακόμη και αν μόνο ένα ράμμα χωριστεί και η υπόλοιπη τομή είναι άθικτη.

Εάν ο μυς και άλλοι βαθείς ιστοί επίσης διασπαστούν και τα εσωτερικά όργανα αρχίσουν να προεξέχουν μέσα από το τραύμα, αυτό ονομάζεται εκσπλαχνισμός και συμβαίνει μόνο σπάνια. Όσοι έχουν αυτόν τον σοβαρό βαθμό διάσπασης της τομής πρέπει να καλέσουν αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στη συνέχεια πρέπει να βρέξουν έναν αποστειρωμένο επίδεσμο ή ένα καθαρό σεντόνι και να καλύψουν το άνοιγμα. Αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα ή εμφιαλωμένο νερό είναι προτιμότερο για το βρέξιμο του επίδεσμου. Οι ασθενείς δεν πρέπει ποτέ να επιχειρήσουν να επανατοποθετήσουν τα εσωτερικά όργανα ή να τα σπρώξουν προς τα πίσω μέσα από την τομή.

Ο εκσπλαχνισμός θα απαιτήσει πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για τη σωστή επανατοποθέτηση των οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις ήπιας διάσπασης της τομής, που δεν περιλαμβάνει εκσπλαχνισμό, ο γιατρός θα καθαρίσει την τομή και θα την κλείσει με ράμματα. Ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς, μπορεί επίσης να χορηγήσει αντιβιοτικά για τη μόλυνση και ήπια αναλγητικά.