Δεν θεωρείται γενικά ασφαλής ο συνδυασμός τοπιραμάτης και αλκοόλ. Η τοπιραμάτη, που πωλείται με τις εμπορικές ονομασίες Topamax® και Topiragen®, χρησιμοποιείται για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων, πονοκεφάλων ημικρανίας και ορισμένων άλλων νευρολογικών καταστάσεων. Σε αντίθεση με τα περισσότερα φάρμακα για την ημικρανία, λαμβάνεται συνεχώς ως προληπτικό και όχι ανάλογα με τις ανάγκες. Περιστασιακά συνταγογραφείται για διάφορες ψυχιατρικές παθήσεις, αν και από το 2011 αυτές οι χρήσεις δεν είχαν εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA). Ο συνδυασμός αυτών των δύο ουσιών είναι πιθανό να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως η υπνηλία, και μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
Η τοπιραμάτη δρα μειώνοντας τις αντιδράσεις στο νευρικό σύστημα που οδηγούν σε ημικρανίες και επιληπτικές κρίσεις. Με αυτόν τον τρόπο, συχνά επιβραδύνει ή καταστέλλει άλλες λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπνηλία ή υπνηλία και καθυστερημένους χρόνους αντίδρασης. Το αλκοόλ, το οποίο είναι επίσης καταθλιπτικό, μπορεί να έχει παρόμοια αποτελέσματα στο νευρικό σύστημα. Η πιο πιθανή παρενέργεια της ανάμειξης τοπιραμάτης και αλκοόλ είναι η υπερβολική υπνηλία λόγω της συνδυασμένης δράσης των δύο κατασταλτικών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη τοπιραμάτης μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων σε επιληπτικούς ασθενείς. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι λιγότερο συχνή από την υπνηλία. Ωστόσο, μπορεί να αυξήσει σημαντικά τους κινδύνους συνδυασμού τοπιραμάτης και αλκοόλ για ορισμένους ασθενείς.
Ο FDA καταγράφει την αλληλεπίδραση μεταξύ τοπιραμάτης και αλκοόλ ως «μέτρια». Αυτό σημαίνει ότι ο συνδυασμός δεν είναι υπερβολικά επικίνδυνος από μόνος του, αλλά γενικά θα πρέπει να αποφεύγεται. Οι ασθενείς που συνδυάζουν και τα δύο πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί και να μην χειρίζονται μηχανήματα ή να αναλαμβάνουν άλλες εργασίες που απαιτούν συγκέντρωση, εγρήγορση ή ευκινησία. Όσοι παίρνουν τοπιραμάτη για επιληπτικές κρίσεις θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, δεδομένων των αυξημένων πιθανοτήτων να εμφανίσουν επιληπτικές κρίσεις μετά την κατανάλωση αλκοόλ. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνουν τους γιατρούς τους για τις συνήθειες κατανάλωσης αλκοόλ ενώ λαμβάνουν τοπιραμάτη.