Aspermia to brak nasienia, nie mylić z azoospermią, czyli brakiem plemników rozrodczych w nasieniu. Jest jedną z przyczyn niepłodności męskiej. Aspermia ma dwie główne przyczyny: wytrysk wsteczny i niedrożność przewodu wytryskowego. Mężczyźni z aspermią odczuwają wytrysk, ale żadne nasienie nie wydostaje się z organizmu.
Wytrysk wsteczny to stan, w którym nasienie wpływa do pęcherza moczowego, a nie na zewnątrz ciała przez cewkę moczową. Podczas normalnego wytrysku zwieracz przy wejściu do pęcherza kurczy się, zmuszając nasienie do wyrzucenia z pęcherza i cewki moczowej. Wytrysk wsteczny jest zatem spowodowany nieprawidłowym działaniem zwieracza pęcherza moczowego, spowodowanym albo słabymi mięśniami, albo wadami nerwów zaopatrujących mięśnie.
Aspermia spowodowana wytryskiem wstecznym może być spowodowana powikłaniami chirurgicznymi leczenia raka prostaty lub jądra lub uszkodzeniem nerwów spowodowanym chorobą. Niektóre powiązane stany to cukrzyca, stwardnienie rozsiane i uraz rdzenia kręgowego. Wytrysk wsteczny może być również spowodowany lekami, w tym tamsulosyną stosowaną w leczeniu łagodnych guzów prostaty, lekami przeciwnadciśnieniowymi stosowanymi w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi oraz lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwpsychotycznymi stosowanymi w leczeniu zaburzeń nastroju. Czasami zmiana leków może odwrócić stan. Wytrysk wsteczny nie jest niebezpieczny ani zagrażający życiu, chociaż powoduje bezpłodność i może również zmniejszać doznania seksualne.
Niedrożność przewodu wytryskowego, inna możliwa przyczyna aspermii, może być spowodowana wrodzonymi torbielami w przewodzie wytryskowym lub stanem zapalnym wywołanym zapaleniem lub gruźlicą prostaty. Inną możliwą przyczyną jest zakażenie chlamydią przenoszoną drogą płciową. Oprócz aspermii niedrożność przewodu wytryskowego może również powodować ból w miednicy, zwłaszcza po wytrysku. Niedrożność przewodu wytryskowego może również powodować oligospermię, w której dochodzi do wytrysku części nasienia, ale w ilości mniejszej niż normalna. Stan ten można leczyć chirurgicznie poprzez przezcewkową resekcję przewodów wytryskowych (TURED) lub cewnikowanie cewki moczowej lub odbytnicy balonem.
Mężczyźni cierpiący na aspermię często mają normalną ilość plemników i mogą spłodzić dziecko, chociaż plemniki muszą zostać pobrane i wstrzyknięte kobiecie. W przypadku wytrysku wstecznego plemniki mogą być pobierane przez przepuszczenie moczu pacjenta przez wirówkę w celu oddzielenia nasienia, podczas gdy u mężczyzn z niedrożnością przewodu wytryskowego plemniki muszą być pobierane bezpośrednio z jąder.