Bezpośrednia przepuklina pachwinowa występuje, gdy osłabiona część pachwinowego trójkąta Hesselbacha jest dodatkowo zagrożona nadmiernym obciążeniem fizycznym, które zmusza tkankę jelitową do przerwania ściany brzucha i wejścia do kanału pachwinowego. W niektórych przypadkach bezpośrednia przepuklina pachwinowa może zagrażać życiu, jeśli przepuklina powoduje niedrożność jelit lub martwicę. Bezpośrednie przepukliny pachwinowe zwykle wymagają operacji, aby przywrócić tkankę jelitową do jej anatomicznej pozycji.
Na ogół przepuklina pachwinowa rozwija się, gdy nadmierny wysiłek zostanie umieszczony na osłabionej tkance w obrębie ściany jamy brzusznej. Niezależnie od tego, czy fizjologia ściany brzucha jest zagrożona z powodu wrodzonej lub wieku, wysiłek fizyczny może spowodować rozdarcie lub pęknięcie osłabionej tkanki. W przypadku bezpośredniej przepukliny pachwinowej tkanka jelitowa przebija się przez uszkodzony obszar trójkąta Hesselbacha, który obejmuje część otrzewnej, umożliwiając jej wejście bezpośrednio do kanału pachwinowego. Osoby, które dużo podnoszą ciężary lub napinają się, często rozwijają bezpośrednią przepuklinę pachwinową. Inne schorzenia, które mogą przyczynić się do rozwoju tej poważnej choroby, to ciąża, otyłość i przewlekłe zaparcia.
Pojawienie się bolesnych objawów przepuklinowych na ogół wymaga wizyty u lekarza. Rozpoznanie bezpośredniej przepukliny pachwinowej obejmuje kompleksowe badanie fizykalne i palpacyjne. Ze względu na oczywistą prezentację, jaką tworzy przepuklina, na ogół nie są wymagane żadne dodatkowe testy.
W niektórych przypadkach osoby mogą mieć przepuklinę pachwinową, ale pozostają bezobjawowe, co oznacza, że przez dłuższy czas nie odczuwają żadnych dostrzegalnych oznak ani objawów. Ponieważ przepuklina staje się bardziej wyraźna w okolicy pachwiny, osoba może zauważyć nie tylko charakterystyczne wybrzuszenie, ale także odczuwać ucisk, pieczenie i dyskomfort w dotkniętym obszarze. Nierzadko dyskomfort nasila się, gdy ktoś się pochyla, kaszle lub napina się podczas wypróżniania. Jeśli objawy bezpośredniej przepukliny pachwinowej zostaną zignorowane, dana osoba naraża się na ryzyko powikłań, w tym martwicy przepukliny, stanu zagrażającego życiu, który wymaga natychmiastowej operacji.
Nie ma możliwości, aby bezpośrednia przepuklina pachwinowa ustąpiła lub zagoiła się niezależnie. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli dana osoba pozostaje bezobjawowa, stosuje się podejście „czekaj i obserwuj”. Gdy objawy powodują znaczny dyskomfort, zabieg chirurgiczny ma na celu przywrócenie przepukliny tkanki jelitowej do jej anatomicznej pozycji. W zależności od ciężkości stanu można przeprowadzić operację laparoskopową lub otwartą; Jedyna różnica między tymi dwiema procedurami polega na tym, czy w celu uzyskania dostępu do przepukliny stosuje się kilka małych nacięć, czy jedno duże nacięcie.
Podczas operacji mającej na celu naprawę bezpośredniej przepukliny pachwinowej uszkodzona tkanka jelitowa zostaje przywrócona do normalnej pozycji. Szwy naprawiają rozdartą lub pękniętą tkankę brzuszną i zamykają otwór. Ogólnie rzecz biorąc, dodatkowa siatka, wykonana z materiału syntetycznego lub naturalnego, jest umieszczana na osłabionej tkance brzusznej jako wzmocnienie, aby zapobiec przyszłemu rozwojowi przepukliny.