Hiperchloremiczna kwasica metaboliczna to spadek kwasowości w organizmie lub pH, który może prowadzić do poważnych powikłań, jeśli nie zostanie skorygowany. Próbki płynów od pacjenta wykażą wyższe stężenie sodu w osoczu wraz ze spadkiem buforu wodorowęglanowego, który normalnie utrzymuje pH w bezpiecznym zakresie. Różnica między ujemnie naładowanymi anionami a dodatnio naładowanymi kationami, znana jako luka anionowa, jest prawidłowa u pacjentów z hiperchloremiczną kwasicą metaboliczną. Wszystkie te znaki diagnostyczne mogą pomóc lekarzowi zidentyfikować stan i rozpocząć badanie możliwych przyczyn.
Taka sytuacja może wystąpić u pacjenta z wielu powodów. Jednym z nich może być utrata wodorowęglanów przez przewód pokarmowy. Brak równowagi płynów, w którym pacjent szybko traci płyny lub otrzymuje wlew płynów, które nie są odpowiednio zbilansowane, może również powodować hiperchloremiczną kwasicę metaboliczną. Pacjenci z niewydolnością nerek i ciężką cukrzycą mogą również rozwinąć kwasicę jako potencjalne powikłanie.
W warunkach szpitalnych nierównowaga pH może być ciągłym problemem. Pacjenci hospitalizowani przez dłuższy czas, zwłaszcza na oddziale intensywnej terapii, mogą być bardziej podatni na takie komplikacje. Pielęgniarki mogą ich ściśle monitorować, aby upewnić się, że otrzymują odpowiednie płyny i sprawdzać ich surowicę krwi pod kątem objawów rozwoju kwasicy lub przeciwnej choroby, zasadowicy. Utrzymanie ciężko chorego pacjenta w stanie stabilnym może być trudne, ponieważ systemy w ciele mogą zacząć się wyłączać.
Pacjenci z niskim pH w surowicy i tkankach ciała mogą odczuwać objawy, takie jak bóle głowy, bóle w klatce piersiowej i nudności. Rozpoznanie kwasicy na podstawie samych objawów może być trudne, ponieważ mogą one być związane z wieloma innymi schorzeniami. Badanie krwi może ujawnić nieprawidłowe pH w osoczu pacjenta, a także dostarczy informacji o specyfice kwasicy. Jeśli luka anionowa jest prawidłowa, na przykład pacjent ma hiperchloremiczną kwasicę metaboliczną, w przeciwieństwie do innych postaci kwasicy, gdzie może być podwyższona.
Leczenie można rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, aby zmniejszyć kwasowość i zapobiec poważnym powikłaniom, takim jak śpiączka i uszkodzenie serca. Gdy pacjent jest ustabilizowany, można kontynuować badania, aby ustalić, dlaczego u pacjenta rozwinęła się hiperchloremiczna kwasica metaboliczna. To badanie jest ważne, ponieważ pozwala lekarzom podjąć kroki, aby zapobiec nawrotowi epizodu. Przypadek hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej może ujawnić podstawowy problem medyczny lub może ilustrować, że przewlekły stan zdrowia jest słabo kontrolowany.