Ileostomia, znana również jako enterostomia, to zabieg chirurgiczny stosowany w celu stworzenia sztucznego wyjścia dla odpadów ustrojowych, gdy dolna część układu pokarmowego nie działa prawidłowo. Chirurgia ileostomii może być wykonywana w celu leczenia różnych stanów obejmujących jelita, gdy tradycyjne metody leczenia nie są opłacalne. Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, istnieje poważne ryzyko związane z zabiegiem enterostomii, które należy omówić z wykwalifikowanym lekarzem przed przystąpieniem do zabiegu.
Istnieją pewne stany, które mogą wymagać operacji jelitowej, co powoduje konieczność zabiegu ileostomii. Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit, chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są najczęstszymi kandydatami do zabiegu enterostomii. Inne schorzenia, w których stosuje się tę procedurę, obejmują niektóre nowotwory, w tym odbytnicy i okrężnicy, wady wrodzone i trwałe urazy, które bezpośrednio wpływają na funkcjonalność jelit.
W niektórych przypadkach, przed wykonaniem zabiegu enterostomii, pacjent może przejść operację usunięcia części jelita cienkiego lub całego jelita grubego i odbytnicy. Ileostomię można wykonać do krótko- lub długoterminowego użytku, w zależności od sytuacji danej osoby. Krótkotrwałe zastosowanie enterostomii można wykorzystać, gdy wykonuje się częściowe usunięcie jelita cienkiego, co pozwala na odpoczynek pozostałej części jelita cienkiego i grubego przed przywróceniem funkcjonalności. Długotrwałe stosowanie enterostomii następuje po usunięciu całej dolnej części układu pokarmowego, w tym odbytnicy.
Przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym zabieg enterostomii polega na wprowadzeniu małego nacięcia w ścianie brzucha, aby pomóc w utworzeniu sztucznego otworu lub stomii. Dolna część jelita cienkiego, znana jako jelito kręte, jest owinięta wokół i wykorzystywana do tworzenia stomii. Krótkoterminowa lub częściowa enterostomia może zostać odwrócona w ciągu około trzech miesięcy od umieszczenia. Gdy ileostomia nie jest już konieczna, wykonuje się kolejny zabieg chirurgiczny w celu ponownego połączenia końców jelita cienkiego i przywrócenia prawidłowej funkcji przewodu pokarmowego.
W niektórych przypadkach, po usunięciu całego jelita grubego i odbytnicy, początkowo wykonuje się pętlę jelita cienkiego w celu utworzenia woreczka ileostomii. Po chirurgicznym usunięciu dolnej części przewodu pokarmowego, pacjent może być wyposażony w zewnętrzny worek, który jest noszony w celu zbierania przetworzonych odpadów, które są wydalane przez stomię. Rodzaj używanego worka zależy od sytuacji danej osoby i może obejmować utworzenie worka typu J, S, H lub W.
Ileostomia kontynentalna, znana również jako torebka K, polega na przyczepieniu torebki do odbytu po częściowej enterostomii. Worek K pozwala osobie na opróżnienie jelit z pewną normalnością. Umieszczony wewnątrz ciała worek opróżnia się za pomocą cewnika wprowadzanego przez stomię, który pozostaje pokryty gazą, gdy nie jest używany. Niepowszechnie stosowany, K-pouch ma tendencję do luzowania się i zsuwania, co wymaga operacji korekcyjnej w celu przywrócenia jej do zamierzonej pozycji.
Osoby po zabiegu enterostomii mogą być hospitalizowane do tygodnia po zabiegu. Bezpośrednio po zabiegu pacjent zostanie wprowadzony na dietę z klarownych płynów, az czasem gęstsze płyny. Po przywróceniu funkcjonalności jelit pacjent może zacząć jeść miękkie pokarmy w ciągu dwóch dni po operacji.
Gdy dana osoba jest w stanie spożywać normalną dietę, może doświadczyć zmian w trawieniu. Pokarmy, które dana osoba była kiedyś w stanie jeść bez żadnych problemów, mogą być dla niej trudniejsze do strawienia i przetworzenia. Spożywanie niektórych surowych warzyw i pokarmów bogatych w błonnik może skutkować zablokowaniem przewodu pokarmowego i powodować dyskomfort w jamie brzusznej podczas przechodzenia przez stomię. Osoby, które przeszły enterostomię, mogą również doświadczać częstszych przypadków biegunki i gazów, które mogą z czasem ustąpić.
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje poważne ryzyko związane z zabiegiem enterostomii. Zagrożenia związane z każdą operacją wymagającą zastosowania znieczulenia ogólnego obejmują zawał serca, udar i trudności w oddychaniu. Powikłania związane z zabiegiem enterostomii mogą obejmować wewnętrzne krwawienie z jamy brzusznej, odwodnienie związane z drenażem ileostomii i infekcję.