Miomektomia to zabieg medyczny ułatwiający usunięcie mięśniaka macicy. Chociaż dostępne są nieinwazyjne metody leczenia mięśniaków, wiele kobiet decyduje się na miomektomię, zamiast narażać się na skutki uboczne spowodowane terapią hormonalną. Dodatkowo zabieg ten chroni macicę i pozwala na naprawę ścian macicy po usunięciu mięśniaka. Dlatego miomektomia jest atrakcyjną alternatywą dla histerektomii dla kobiet dotkniętych mięśniakami macicy, które chcą mieć dzieci lub po prostu chcą zachować macicę.
Chociaż miomektomia może wydawać się mniej skomplikowana niż histerektomia, nie jest to proste. Na przykład, ponieważ macica zawiera tak wiele naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych, chirurg musi podjąć pewne środki ostrożności, aby zmniejszyć ryzyko silnego krwawienia podczas zabiegu. Zwykle polega to na wstrzykiwaniu specjalistycznych leków w miejsca mięśniaków, aby zmusić sąsiednie naczynia krwionośne do zwężenia i spowolnienia przepływu krwi do regionu. Ponadto, ponieważ mięśniaki macicy są często osadzone w ścianach macicy, może być konieczne otwarcie i zamknięcie tej tkanki szwami w kilku warstwach po usunięciu mięśniaków. Należy również zauważyć, że tkanka bliznowata może tworzyć się wewnątrz lub na zewnątrz macicy, co może utrudniać poczęcie lub skutkować niedrożnością jajowodu.
Można wykonać jeden z trzech różnych zabiegów miomektomii, w zależności od wielkości i lokalizacji wykrytych mięśniaków. Miomektomia brzuszna w celu usunięcia dużych rozmiarów lub liczby mięśniaków rozpoczyna się od poziomego nacięcia Pfannenstiela tuż nad kością łonową w celu zapewnienia dostępu do macicy. Miomektomia laparoskopowa polega na rozszerzeniu jamy brzusznej dwutlenkiem węgla przez cztery małe nacięcia. Służą one następnie jako nośniki do badania i usuwania mięśniaków poprzez wprowadzenie do macicy mikroskopijnego mikroskopu i narzędzi chirurgicznych. Na koniec można wykonać histeroskopową miomektomię, aby uzyskać dostęp do macicy przez szyjkę macicy i odciąć mięśniaki, pod warunkiem, że nie są one osadzone w ścianie macicy. Ten ostatni zabieg wykonywany jest zwykle w warunkach ambulatoryjnych, podczas gdy dwa pozostałe często wymagają kilkudniowej hospitalizacji.
Niezależnie od rodzaju wykonanej miomektomii dalsza opieka w domu zawsze obejmuje odpoczynek — od kilku dni do sześciu tygodni. Jednak rodzaj miomektomii określi ilość powierzchownych blizn brzusznych, które wystąpią, jeśli takie wystąpią. Leczenie pooperacyjne może również obejmować antybiotykoterapię w celu zmniejszenia ryzyka infekcji. Ponadto niektórym kobietom można zalecić oddanie i przechowywanie własnej krwi przed wykonaniem miomektomii w przypadku utraty nadmiernej ilości krwi podczas zabiegu.
Miomektomia może być dla wielu kobiet najskuteczniejszą i najskuteczniejszą operacją mięśniaka macicy. Jednak po drodze mogą pojawić się komplikacje. Po pierwsze, miomektomia nie gwarantuje wolności od mięśniaków na całe życie. W rzeczywistości kobiety przed menopauzą często doświadczają nawrotu mięśniaków macicy. Ponadto niektóre kobiety po miomektomii brzusznej mogą wymagać porodu przez cięcie cesarskie, aby zmniejszyć ryzyko rozerwania ściany macicy podczas porodu.