Chirurdzy plastyczni oferują cztery rodzaje nacięć kandydatkom do powiększania piersi na początku XXI wieku. Tylko jedno, nacięcie pępkowe, gwarantuje, że nie zostawi blizny. Zwana również przez-pępkową powiększaniem piersi (TUBA), procedura ta polega na podawaniu przez chirurga kamery endoskopowej przez zwykle niewidoczną część pępka do piersi, gdzie kapsułki implantu mogą być następnie dostarczone, napełnione i dopasowane w celu uzyskania symetrii.
Nie wszyscy chirurdzy plastyczni są przeszkoleni do wykonywania nacięcia pępowiny, które wymaga przenikliwości za pomocą endoskopu. Operacja może potrwać dłużej niż w przypadku innych alternatyw, ze względu na odległość między miejscem założenia a piersiami. Czynniki te mogą przekładać się na wyższy koszt, ale także na niewidoczną bliznę.
Podczas zabiegu rozciąga się pępek lub pępek i wykonuje się małe nacięcie o długości nie większej niż 1 cal (około 2.5 cm) wzdłuż wewnętrznej tkanki. Endoskop jest wprowadzany w nacięcie pępowinowe i podawany przez podskórną tkankę tłuszczową do jednej piersi na raz. Poprzez dołączone rurki kapsułki implantu umieszcza się w każdej piersi i wypełnia solą fizjologiczną. Chirurg spróbuje umieścić kapsułki dokładnie w tym samym miejscu nad mięśniami piersiowymi, a następnie dostosować objętość drugiego implantu, aby idealnie dopasować go do pierwszego.
Oprócz braku blizn, niektórzy lekarze potwierdzają szybsze okresy gojenia za pomocą nacięcia pępowiny. Wymóg procedury dotyczący soli fizjologicznej w implantach jest jednak postrzegany jako wada, ponieważ płyn ten ma mniejszą reputację pod względem autentyczności niż silikon. Inną wadą zauważoną przez wielu chirurgów jest to, że wprowadzenie przez pępek uniemożliwi poprawę implantu solnego poprzez umieszczenie go pod mięśniem piersiowym.
Cięcia pępkowego nie należy stosować, jeśli celem jest umieszczenie implantu z roztworem soli pod mięsień lub użycie implantu o najlepszej reputacji pod względem realizmu. Aby wziąć udział w tych postępach w technologii sztucznych piersi, kobiety muszą przejść jedno z trzech innych nacięć. Metoda okołookręgowa wykorzystuje cięcie wzdłuż obwodu części otoczki lub tylko części brodawki sutkowej — rozmiar i położenie zależą od tego, czy implant jest wstępnie wypełniony silikonem, czy tylko silikonową kapsułką, która jest wypełniana po włożeniu. Inne możliwości to fałd podpiersiowy z cięciem wzdłuż bruzd pod biustem lub metoda przezpachowa z możliwie najlepszym ukryciem miejsca pod pachami.