Pierwotny brak miesiączki to brak miesiączki u młodej kobiety, która ukończyła 16 lat. Osoby mogą doświadczać pierwotnego braku miesiączki z lub bez zmian fizjologicznych występujących w okresie dojrzewania. Istnieje wiele czynników, które mogą przyczyniać się do pierwotnego braku miesiączki, w tym obecność pewnych chorób, stresory fizyczne i wady wrodzone. Leczenie tego schorzenia zależy od przyczyny i może obejmować stosowanie leków, zabieg chirurgiczny lub połączenie obu.
Zwykle miesiączka zaczyna się w wieku około 12 lat. Brak miesiączki nie jest uważany za pierwotny brak miesiączki, dopóki dziewczynka nie ukończy 16 roku życia. Mimo że mogła przejść fizyczne zmiany związane z dojrzewaniem, dziewczyna z pierwotnym brakiem miesiączki nie będzie miała miesiączki. Istnieje kilka czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju tego schorzenia.
Osoby z pewnymi chorobami genetycznymi, takimi jak zespół nadnerczy, zespół Turnera i Pradera-Williego, mogą wykazywać brak miesiączki. Inne zaburzenia, takie jak mukowiscydoza, choroba tarczycy i hipoglikemia, mogą zaburzać prawidłowy początek miesiączki u niektórych młodych kobiet. Osoby doświadczające ekstremalnych stresorów fizycznych związanych z niedożywieniem, dramatyczną utratą masy ciała lub otyłością mogą również nie zacząć miesiączkować w średnim lub późnym wieku nastoletnim. Wady wrodzone, które bezpośrednio wpływają na układ i narządy rozrodcze, takie jak feminizacja jąder i prawdziwa hermafrodytyzm, mogą również zapobiegać wystąpieniu miesiączki. Przewlekła choroba może również wpływać na zdolność danej osoby do rozpoczęcia miesiączki.
Najczęstszym i najbardziej wymownym objawem pierwotnego braku miesiączki jest brak wystąpienia miesięcznego cyklu miesiączkowego. Dodatkowe objawy, które mogą się pojawić, są zwykle zależne od przyczyny stanu. U osób może rozwinąć się stan zwany hirsutyzmem, który polega na nadmiernym wzroście i rozmieszczeniu włosów w obszarach takich jak klatka piersiowa, plecy lub twarz. Inne objawy braku miesiączki mogą obejmować zaburzenia widzenia i uporczywy ból głowy.
Istnieje kilka testów diagnostycznych, które można przeprowadzić w celu ustalenia przyczyny pierwotnego braku miesiączki. Początkowo można wykonać badanie fizykalne i ginekologiczne, a także test ciążowy. Można zlecić badania krwi w celu oceny poziomu tarczycy, sprawdzenia markerów wskazujących na chorobę lub inne nieprawidłowości oraz oceny poziomu hormonów, w tym hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH), z których oba odgrywają kluczową rolę w wystąpieniu owulacja i miesiączka. Dodatkowe badania mogą obejmować USG okolicy miednicy, tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) głowy w celu oceny stanu przysadki mózgowej oraz badanie moczu.
Leczenie tego typu braku miesiączki jest całkowicie zależne od przyczyny braku miesiączki. Jeśli stan jest spowodowany otyłością, niedożywieniem lub dramatyczną utratą wagi, można zalecić zmianę zarówno diety, jak i stylu życia, w tym regularne ćwiczenia i przyjęcie zdrowej, zbilansowanej diety i nawyków żywieniowych. Osoby, u których zostanie wykryty stan wtórny, taki jak guz, mogą wymagać operacji i radioterapii. Wady wrodzone mogą wymagać leczenia farmakologicznego, zabiegu chirurgicznego lub połączenia tych dwóch. Inne stany mogą wymagać leczenia odpowiedniego do indywidualnych okoliczności i mogą obejmować stosowanie leków, operację, zmiany stylu życia i diety lub kombinację wszystkich czterech.
Rokowanie związane z pierwotnym brakiem miesiączki zależy od powodzenia terminowego i odpowiedniego leczenia. W przypadku osób, których brak miesiączki może nie zostać skorygowany tradycyjnymi metodami leczenia, stosowanie leków w celu wywołania pseudomenstruacji może dawać pozory normalności. Powikłania związane z tym rodzajem braku miesiączki zazwyczaj obejmują stres emocjonalny i psychologiczny spowodowany poczuciem bycia innym i potencjalnie bezpłodnym.