Toczniowe zapalenie nerek, znane również jako toczniowa choroba kłębuszkowa, jest powikłaniem tocznia rumieniowatego układowego (SLE), które niekorzystnie wpływa na czynność nerek. Choroba ma swoje źródło w nagromadzeniu się autoprzeciwciał zawierających białka w naczyniach włosowatych nerek, bezpośrednio wpływających na skład moczu i ciśnienie krwi. Leczenie osób z toczniowym zapaleniem nerek obejmuje przywrócenie prawidłowej czynności nerek poprzez stosowanie leków na receptę. Jeśli stan rozwinął się, wywołując niewydolność nerek, dializa i przeszczep mogą być realnymi opcjami leczenia.
Zwykle układ odpornościowy organizmu działa jako obrona przed szkodliwymi substancjami, takimi jak bakterie i inne zarazki. W przypadku osób z SLE układ odpornościowy nie jest w stanie rozpoznać obecności szkodliwych substancji i błędnie atakuje zdrowe tkanki i komórki. Objawy związane z tym zaburzeniem autoimmunologicznym mogą się różnić w zależności od osoby i początkowo dotyczyć jednego narządu lub całego ciała. Spośród wielu objawów związanych z tym stanem zapalnym choroba nerek należy do najpoważniejszych i zagrażających życiu. Osoby, u których zdiagnozowano SLE, mogą być poddawane okresowym badaniom, takim jak analiza moczu i krwi, w celu oceny czynności nerek.
Upośledzona czynność nerek objawia się nadmiernie wysokim stężeniem białka w moczu. Osoby z zapaleniem nerek związanym z SLE mogą początkowo pozostawać bezobjawowe, co oznacza, że nie odczuwają żadnych objawów. Z czasem u danej osoby mogą wystąpić różne objawy, które bezpośrednio wpływają na produkcję i wydalanie moczu. Objawy takie jak pienisty mocz lub mocz zawierający krew mogą wskazywać na zaburzenia czynności nerek. Dodatkowe objawy mogą obejmować uogólniony lub zlokalizowany obrzęk, znany również jako obrzęk i wysokie ciśnienie krwi.
Można przeprowadzić różne testy, aby potwierdzić obecność obniżonej czynności nerek. Osoby doświadczające powiązanych objawów mogą przejść badanie fizykalne oraz analizę krwi i moczu. Można przeprowadzić badanie fizykalne w celu oceny ciśnienia krwi, oceny obrzęku i ustalenia, czy w sercu lub płucach nie gromadzi się płyn. Analiza moczu i krwi może być przeprowadzona w celu oceny poziomu przeciwciał przeciwjądrowych (ANA), azotu mocznikowego i kreatyniny. Po potwierdzeniu rozpoznania można wykonać biopsję nerki w celu oceny właściwego przebiegu leczenia.
Cel jakiegokolwiek schematu leczenia dla zapalenia nerek tocznia obejmuje przywrócenie właściwej funkcji nerek. Leki na receptę mogą być podawane w celu złagodzenia stanu zapalnego i osłabienia układu odpornościowego. Niektóre osoby mogą wymagać poddania się stałej dializie, aby kontrolować objawy związane z zaburzeniami czynności nerek. Przeszczep nerki może być realną opcją leczenia w ciężkich przypadkach obejmujących osoby z nieaktywnym SLE.
Powikłania związane z toczniowym zapaleniem nerek mogą obejmować ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek i schyłkową chorobę nerek. Rokowanie związane z toczniowym zapaleniem nerek zależy od zakresu stanu i ogólnego stanu zdrowia jednostki. Osoby, które doświadczają nagłych lub ostrych epizodów zapalenia, mogą mieć okresy, w których są bezobjawowe i są w stanie radzić sobie z objawami za pomocą leków. U innych można zdiagnozować przewlekłą niewydolność nerek wymagającą bardziej skoncentrowanego leczenia. Osoby, które przeszły przeszczep nerki, mogą doświadczyć nawrotu zapalenia nerek powodującego pogorszenie objawów.