Złamanie bliższej kości ramiennej to złamanie kości długiej ramienia w stawie barkowym. U młodej osoby takie zerwanie może nastąpić po ciężkim urazie barku. Częściej złamanie bliższej kości ramiennej może wystąpić po upadku starszej osoby z osteoporozą.
Podczas rozwoju kości na końcu kości ramiennej w stawie barkowym tworzą się cztery płytki wzrostu. Płytki te są pierwotnie wykonane z chrząstki i nadają kości elastyczności i pozwalają jej rosnąć na długość. Gdy kość ramienna osiąga dojrzałość, płytki wzrostu zestalają się w kość. Są jednak podatne na złamania, jeśli pacjentka upadnie i wyląduje na jej otwartej dłoni.
Poszkodowany pacjent zwykle odczuwa ból i obrzęk barku po złamaniu bliższej części kości ramiennej. Historia pacjenta i opis upadku lub urazu dałyby lekarzowi wskazanie na złamanie. Do potwierdzenia diagnozy potrzebne byłyby zdjęcia rentgenowskie pod kilkoma różnymi kątami. Można również wykonać tomografię komputerową (CT), aby uzyskać lepszy widok złamania.
Płytki wzrostowe kości ramiennej dzielą bliższy koniec przy barku na cztery części: głowę humoralną, guzek większy, guzek mniejszy oraz trzon lub trzon. Większość złamań proksymalnej kości ramiennej uważa się za nieprzemieszczone, co oznacza, że żadna z tych czterech sekcji nie została oddzielona o więcej niż 0.39 cala (1 cm). Złamania nieprzemieszczone zwykle leczy się poprzez unieruchomienie ramienia w temblaku na 7-10 dni. Dzięki temu grawitacja utrzymuje kość ramienną we właściwym miejscu. Gojenie kości powinno rozpocząć się za trzy do sześciu tygodni.
Jeżeli którykolwiek z czterech końcowych obszarów złamania barku jest oddzielony o więcej niż 0.39 cala (1 cm), określa się to jako złamanie przemieszczone. Złamania z przemieszczeniem są klasyfikowane jako złamania dwuczęściowe, trzyczęściowe lub czteroczęściowe. W przypadku złamania dwuczęściowego dwie różne części końcowego obszaru kości ramiennej zostałyby przemieszczone.
Większość złamań dwu- i trzyczęściowych leczy się chirurgicznie. Chirurg może wykonać redukcję otwartą, co oznacza, że wykonuje się nacięcie w ramieniu i odłamy kostne są redukowane lub umieszczane z powrotem w pierwotnym położeniu. Fragmenty kości są następnie mocowane na miejscu za pomocą szpilek, śrub lub płytek.
Ciężkie złamania czteroczęściowe również wymagają leczenia chirurgicznego, ale chirurg może zdecydować się na wykonanie plastyki połowiczej. Plastyka połowicza to zabieg, w którym staw barkowy zostaje zastąpiony sztucznym metalowym stawem, który rozciąga się do pustej przestrzeni w środku kości ramiennej. Staw jest następnie przyszywany do kości, aby utrzymać go na miejscu.
Fizjoterapia jest ważnym elementem gojenia po złamaniu bliższej części kości ramiennej. Zakres ćwiczeń ruchowych rozpoczyna się zwykle dwa tygodnie po zabiegu. Aby całkowicie wyleczyć, pacjent będzie musiał zaangażować się w terapię i ściśle współpracować z lekarzem.