Zwrot kosztów dostawcy to termin używany do opisania płatności za świadczone usługi, które są przekazywane przez firmy ubezpieczeniowe kwalifikowanym usługodawcom, takim jak lekarze lub szpitale. Dokładne warunki zwrotu kosztów będą zależeć od przepisów regulujących składanie roszczeń oraz wycenę usług świadczonych na rzecz pacjenta. Ponadto, późniejsze zatwierdzenie tych roszczeń oraz wysokość zwrotu świadczeniodawcy wydanego za każde zgłoszone roszczenie będzie zależeć od warunków ochrony ubezpieczeniowej udzielonej pacjentowi. Dotyczy to prywatnych planów ubezpieczeniowych, a także rządowych świadczeń medycznych i zdrowotnych.
Zazwyczaj zwrot kosztów świadczeniodawcy ma miejsce, gdy zatwierdzony lekarz lub placówka opieki zdrowotnej rozszerzy opiekę medyczną na ubezpieczonego. Zamiast wymagać od pacjenta zapłaty z góry za wykonane usługi, pracownik służby zdrowia składa roszczenie do planu ubezpieczeniowego tego pacjenta. Zakładając, że procedury są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, filtr jest zwracany bezpośrednio przez towarzystwo ubezpieczeniowe. Inaczej jest w przypadku sytuacji, w których pacjent musi uzgodnić płatność z opiekunem, a następnie zgłosić roszczenie ubezpieczeniowe bezpośrednio do ubezpieczyciela, aby odzyskać całość lub przynajmniej część kosztów leczenia.
Warunki zwrotu kosztów przez świadczeniodawcę będą się różnić w zależności od relacji z zaangażowanym świadczeniodawcą opieki zdrowotnej i rodzaju ubezpieczenia zdrowotnego, z którego korzysta pacjent. W niektórych przypadkach usługodawca mógł zawrzeć umowę z firmą ubezpieczeniową na świadczenie określonych rodzajów opieki po określonych stawkach, które stanowią zniżkę od jego regularnych stawek. Warunki ubezpieczenia mogą wymagać od pacjenta zapłaty udziału własnego lub współpłacenia z góry, podczas gdy dostawca zgadza się złożyć roszczenie o pozostałą kwotę należną na koncie pacjenta. Ubezpieczyciel dokona przeglądu zasadności roszczenia, porówna treść roszczenia z warunkami umowy ubezpieczenia i odpowiednio dokona płatności na rzecz świadczeniodawcy.
Jedną z korzyści zwrotu kosztów przez dostawcę jest to, że pacjenci nie muszą zajmować się wypełnianiem dokumentów bezpośrednio u ubezpieczyciela. Zamiast tego często zajmuje się tym zespół księgowy dostawcy opieki zdrowotnej. Gdy w grę wchodzi poważna choroba, oznacza to, że pacjent i jego bliscy mogą skupić się na procesie leczenia i rekonwalescencji, zamiast martwić się o płacenie za usługi z góry, a następnie znalezienie czasu na zgłoszenie roszczenia i kontakt z ubezpieczycielem bezpośrednio. Dla świadczeniodawcy to rozwiązanie polegające na zwrocie kosztów przez świadczeniodawcę zwykle oznacza, że płatność za świadczone usługi jest otrzymywana w odpowiednim czasie, z niewielką lub żadną koniecznością pobierania jakiejkolwiek sumy od pacjenta w trakcie powrotu do zdrowia.