Lek metronidazol jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, który jest stosowany w leczeniu wielu różnych infekcji bakteryjnych i pierwotniakowych. Odpowiednia dawka różni się znacznie w zależności od leczonego schorzenia i wieku pacjenta, a także jego poziomu czynności nerek i wątroby. Ponieważ stosowanie tego leku może wywołać poważne działania niepożądane, w tym encefalopatię, neuropatię obwodową i nerwu wzrokowego, drgawki, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, zmiany w mózgu i nowotwory, należy podawać najmniejszą możliwą dawkę metronidazolu.
Infekcje amebowe powodują wiele różnych schorzeń, z których większość można leczyć tym lekiem. Standardowa dawka metronidazolu dla dorosłych w przypadku amebiazy wynosi od 500 do 750 mg podawanego doustnie, trzy razy dziennie przez okres trwający od pięciu do dziesięciu dni. Niemowlęta i małe dzieci powinny zamiast tego stosować 35 do 50 mg/kg w trzech podzielonych dawkach doustnych każdego dnia.
Rzęsistkowicę można również leczyć za pomocą metronizadolu. U dorosłych dawka 500 mg może być przyjmowana przez okres jednego tygodnia. Alternatywnie można podać pojedynczą dawkę 2 g. Dzieci i młodzież powinny otrzymywać od 15 do 30 mg/kg w trzech dawkach podzielonych co osiem godzin przez okres jednego tygodnia. Partner seksualny pacjenta również powinien być badany i leczony, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.
Podczas leczenia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego można podać niższą dawkę metronidazolu od 250 do 500 mg. Lek należy przyjmować od trzech do czterech razy dziennie. Leczenie należy kontynuować przez okres od 10 do 14 dni. Pacjenci pediatryczni powinni otrzymywać 20 mg/kg na dobę w czterech dawkach podzielonych co sześć godzin. Dzieciom nie należy podawać więcej niż 2 g na dobę.
Podczas leczenia drakunkuliozy lub lamblii należy co osiem godzin podawać doustnie dawkę 250 mg metronidazolu. W dracuncliasis przebieg leczenia trwa średnio dziesięć dni. Giardioza może wymagać zaledwie siedmiu dni leczenia, chociaż w razie potrzeby czas trwania leczenia może zostać przedłużony w poważnych przypadkach.
W stanach wrzodowych wywołanych przez zakażenia Heliobacter pylori, metronizadol może być skuteczny. Dawkę doustną 250 mg należy podawać co sześć godzin. Średnia długość terapii dla skutecznego leczenia tego schorzenia wynosi 14 dni.
Metronizadol jest również sporadycznie stosowany w profilaktyce chirurgicznej, jak w przypadku chirurgii skażonego jelita, w celu zapobiegania zakażeniom pooperacyjnym lub sepsie. Przed zabiegiem należy podać dożylnie metronizadol w dawce 15 mg/kg przez 30 do 60 minut, nie później niż godzinę przed zabiegiem. Dawkę pooperacyjną 7.5 mg/kg w tym samym okresie należy podać po sześciu i ponownie po 12 godzinach.
Mniejsze dawki należy stosować u pacjentów w podeszłym wieku lub z upośledzoną czynnością wątroby, co wymaga ścisłego monitorowania poziomu leku we krwi na początku leczenia. Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek, czyli z poziomem CrCl mniejszym niż 10 ml/min, powinni stosować połowę zalecanej dawki metronidazolu. Ponieważ lek jest usuwany przez dializę, pacjenci otrzymujący to leczenie mogą nie potrzebować zmniejszenia dawki.