Coumadin®, nazwa handlowa warfaryny, to lek przeciwzakrzepowy przyjmowany przez pacjentów ze skłonnością do zakrzepicy żył głębokich (DVT) lub innych zaburzeń naczyniowych. Witamina K, witamina rozpuszczalna w tłuszczach, którą organizm przechowuje w ograniczonych ilościach, jest antidotum na przedawkowanie Coumadin®; przyczynia się również do zdrowia naczyń i kości. Pacjenci powinni unikać pokarmów zawierających witaminę K podczas przyjmowania leku. Pacjenci stosujący Coumadin® powinni mieć alarm medyczny na wypadek pojawienia się problemów podczas terapii, aby antidotum można było szybko podać.
Antidotum działa w opozycji do substancji, odwracając jej działanie. Podawanie witaminy K jako antidotum na Coumadin® jest zwykle przeprowadzane doustnie, chyba że krwawienie jest krytyczne. W tym przypadku antidotum podaje się dożylnie, powoli w ilości od 5 do 10 miligramów w ciągu trzydziestu minut. Podaje się również transfuzję osocza w celu uzupełnienia płynów utraconych podczas obfitego krwawienia.
Witamina K umożliwia prawidłowe działanie czynników krzepnięcia krwi. Bez tego białka nie agregują i wzrasta ryzyko krwotoku. Organizm nie gromadzi dużej ilości witaminy, więc proces zwany cyklem witaminy K wykorzystuje ją ponownie. Coumadin® zaburza cykl i powoduje niedobór K, który hamuje powstawanie zakrzepicy żył głębokich i innych skrzeplin. Regularne testowanie czasu protrombinowego może wykryć przedawkowanie, zanim stanie się ono poważne, więc pracownicy służby zdrowia mogą podać antidotum na Coumadin®.
Równowaga jest trudna do utrzymania, a pacjenci przyjmujący Coumadin® idealnie nie powinni spożywać dziennie więcej niż 90-120 mcg pokarmów lub suplementów bogatych w witaminę K. Przedawkowanie warfaryny występuje, gdy pacjent przyjmuje zbyt dużo lub następuje utrata masy ciała podczas przyjmowania leku. Objawy przedawkowania obejmują nadmierne siniaki, krew w moczu lub stolcu oraz nieprawidłowe krwawienie z zewnętrznych ran, nosa lub dziąseł. Jest to nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowej interwencji i podania antidotum na Coumadin®.
Oprócz kwestii krzepnięcia, witamina K może przyczyniać się do mineralizacji kości. Zidentyfikowano kilka białek zależnych od K, w tym osteokalcynę, białko macierzy Gla (MGP) i białko S. Osteokalcyna działa z witaminą D i może również obejmować K. Inne białko witaminy K zidentyfikowane w 1993 roku, Gas6, może mieć coś wspólnego ze wzrostem komórek. Dietetyczne K można znaleźć w szpinaku, jarmużu, brokułach oraz olejach z oliwek i rzepaku.
Pracownicy służby zdrowia często zalecają unikanie pokarmów bogatych w witaminę K podczas terapii warfaryną, ponieważ może to spowodować nieskuteczność Coumadin®. Pacjenci muszą być regularnie monitorowani, aby upewnić się, że poziom leku nie wzrośnie zbyt wysoko, narażając ich na ryzyko poważnego krwawienia. Powinni również nosić medyczną bransoletkę ostrzegawczą lub wisiorek i zawsze mieć przy sobie medyczną kartę ostrzegawczą. W przypadku szybkiego podania antidotum na Coumadin® może odwrócić przedawkowanie, zanim nastąpi śmiertelne krwawienie.