Posiadanie ciemnego nasienia jest oznaką mieszania się krwi z nasieniem. Ten stan jest znany jako hematospermia. Ma wiele możliwych przyczyn, w tym zwężenie cewki moczowej i zakażenie prostaty. U większości mężczyzn przyczyna jest nieznana, a stan ustępuje samoistnie bez wyjaśnienia. Zdiagnozowanie przyczyny ciemnego nasienia wymaga badania fizykalnego oraz badań lekarskich wykonywanych przez urologa.
Ciemne nasienie, czy to jasne odcienie koloru w skądinąd zdrowo wyglądającym nasieniu, czy nasienie, które przeszło całkowitą zmianę koloru, jest spowodowane hematospermią. Z powodu krwawienia w obrębie dróg moczowych lub rozrodczych czerwone krwinki są wydalane przez cewkę moczową. Ciemniejsza krew wskazuje, że krew pochodzi z jąder lub prostaty, podczas gdy jaśniejsza krew sugeruje przecięcie gdzieś wzdłuż cewki moczowej. Wiele schorzeń może powodować hematospermię, a tym samym ciemne nasienie.
Fizyczny uraz cewki moczowej może powodować zwężenie cewki moczowej i ciemne nasienie. Intensywna aktywność seksualna lub przypadkowe urazy powodują mikropęknięcia wzdłuż cewki moczowej, powodując krwawienie. Zmiany w kolorze nasienia wraz z możliwym bolesnym wytryskiem pojawiają się wkrótce po tym urazie. Chociaż rany szybko krzepną, cewka moczowa staje się nieco węższa w miejscu krwawienia. Nacisk przyszłego wytrysku na ten wąski obszar (obszary) może ponownie otworzyć rany, prowadząc do większego krwawienia.
Zapalenie prostaty może powodować krwawienie podobne do zwężenia cewki moczowej. W takim przypadku infekcja lub nierozpoznawalna przyczyna powoduje niewielkie krwawienie. Krew pochodząca z prostaty sprawia, że nasienie jest ciemniejsze niż krew z cewki moczowej. Ta różnica wynika z tego, że uwolniona krew prostaty musi dłużej się utleniać przed opuszczeniem organizmu. Podobnie jak w przypadku zwężenia cewki moczowej, nasilenie nacięć wpływa na stopień zmiany koloru nasienia.
U większości mężczyzn ciemne nasienie jest idiopatyczne, co oznacza, że przyczyna jest nieznana i/lub niemożliwa do zdiagnozowania. Pojawia się tylko raz bez wyraźnego powodu i szybko znika. Jeśli dana osoba powinna udać się do urologa, urolog nie znajduje nic złego.
Nawet jeśli ciemne nasienie jest idiopatyczne, mężczyzna z tym schorzeniem powinien skonsultować się z urologiem, aby spróbować zdiagnozować przyczynę hematospermii. Po ogólnym badaniu fizycznym może być konieczne wykonanie szeregu testów w celu zlokalizowania miejsca krwawienia. Testy te mogą obejmować badanie prostaty, USG i/lub wprowadzenie kamery światłowodowej przez cewkę moczową. Ta ostatnia jest szczególnie przydatna w diagnostyce zwężeń cewki moczowej. Nawet jeśli niemożliwe jest wyjaśnienie lub zatrzymanie epizodów krwawienia, pacjent będzie w stanie zrozumieć, w jaki sposób krwawienie wpływa na jego ogólny stan zdrowia i zdolność reprodukcyjną.