Leczenie stosów zwykle obejmuje połączenie leków i zabiegów niechirurgicznych. Jednak w tych przypadkach, w których wymagana jest operacja pali, zwykle jest to jeden z trzech rodzajów. Konwencjonalna hemoroidektomia polega na wycięciu stosów i jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Litygacja tętnic hemoroidalnych to inny rodzaj operacji polegający na zablokowaniu tętnic zaopatrujących stos. Uważa się, że lepsza jest hemoroidektomia z użyciem zszywek, w której zszywka jest używana do usunięcia obszaru tkanki, aby stos powrócił do odbytu, niż konwencjonalna operacja.
Operacja Piles jest zwykle zalecana tylko wtedy, gdy stan jest ciężki lub jeśli inne formy leczenia zawiodły. Leczenie niechirurgiczne, takie jak bandażowanie, które polega na umieszczeniu małych elastycznych opasek wokół hemoroidów, są często wypróbowywane w pierwszej kolejności. Czasami skuteczne są również leki i suplementy łagodzące ból i zwiększające spożycie błonnika. Wszystkie zabiegi chirurgiczne na stosach muszą być wykonywane w szpitalu, ale zazwyczaj rzadko zdarza się, aby pacjent musiał zostać na noc.
Jednym z rodzajów chirurgii palowej jest konwencjonalna hemoroidektomia. Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym i polega na wycięciu stosów. Naczynia krwionośne są następnie podwiązywane, aby zapobiec dalszemu krwawieniu. Po usunięciu stosów chirurg pozwala na naturalne gojenie się obszaru lub zakłada szwy, aby utrzymać ranę zamkniętą. Hemoroidektomia jest zwykle rozważana tylko wtedy, gdy pacjent ma poważny problem ze stosami, chociaż czasami jest zalecana tym, którzy bezskutecznie wypróbowali inne metody leczenia.
Litygacja tętnic hemoroidalnych, znana również jako HALO, to kolejna forma chirurgii palowej. Zamiast usuwania stosów, naczynia krwionośne i tętnice zaopatrujące hemoroidy zostają zablokowane. To z czasem powoduje kurczenie się hemoroidów, co powoduje mniejszy ból i krwawienie. Podobnie jak w przypadku hemoroidektomii, HALO jest ostatecznością i zwykle nie jest odpowiedni dla kobiet w ciąży.
Istnieje kilka innych rodzajów operacji stosów, ale hemoroidektomia zszywkami jest jedną z najczęstszych opcji. Zamiast przecinać stosy, chirurg używa stajni do usunięcia niewielkiego obszaru tkanki. Kiedy tkanka jest usuwana, tworzy szczelinę, w której stosy mogą wrócić do odbytu. Ten rodzaj zabiegu jest również skuteczny, ponieważ zmniejsza przepływ krwi do hemoroidów. Ostatnie badania wykazały, że hemoroidektomia z użyciem zszywek może być często lepszym wyborem niż konwencjonalna operacja, ponieważ powoduje mniejszy ból po zabiegu.