Jakie są rodzaje stomii?

Różne rodzaje operacji stomijnych są nazywane w zależności od dotkniętych narządów trawiennych i wydalniczych. Wszystkie rodzaje operacji stomijnych polegają na kierowaniu produktów przemiany materii z ich normalnych dróg do otworu w jamie brzusznej zwanego stomią. Na przykład, jeśli operacja obejmuje zmianę kierunku okrężnicy, jest to kolostomia. Po usunięciu pęcherza wykonuje się urostomię, aby skierować mocz do jednej lub dwóch stomii. Jeśli cała okrężnica zostanie usunięta lub pominięta, wykonuje się ileostomię, aby umożliwić zawartości jelita cienkiego – jelita krętego – wydostanie się przez ścianę jamy brzusznej.

Operacje kolostomii są nazywane w zależności od tego, która część okrężnicy jest przekierowana. Jednym z najczęstszych rodzajów kolostomii jest kolostomia zstępująca lub esicy. Ta operacja omija tylko niewielką część okrężnicy i odbytnicy. Zdrowa część okrężnicy jest wyprowadzana na zewnątrz lewego podbrzusza, zwijana i przyszywana do skóry. W ten sposób powstaje stomia, przez którą kał wydostaje się z ciała do worka zbiorczego.

Jeśli operacja wykonywana jest w poprzecznym odcinku okrężnicy, nazywana jest kolostomią poprzeczną. Może to być tymczasowa stomia omijająca okrężnicę, aby mogła się zagoić. Inne kolostomie poprzeczne są trwałe. W pętlowej kolostomii poprzecznej dwie stomii są tworzone przez wyciągnięcie pętli okrężnicy na powierzchnię. Jedna stomia służy do odprowadzania kału, druga do odprowadzania śluzu powstałego w okrężnicy.

Kolostomia poprzeczna dwubeczkowa polega na przecięciu okrężnicy i utworzeniu jednej lub dwóch stomii. Jeśli obecne są dwie stomii, jedna służy do odprowadzania śluzu z nieaktywnej części okrężnicy, a druga do odprowadzania kału. Kiedy powstaje tylko jedna stomia, śluz z nieaktywnej części okrężnicy wydostaje się przez odbyt. Kolostomia wstępująca jest rzadko wykonywana. Wielu chirurgów preferuje ileostomię, jeśli tylko niewielka część okrężnicy może zostać uratowana.

Operacja ileostomii kieruje zawartość jelita cienkiego do stomii w jamie brzusznej. Standardowa ileostomie przenosi jelito cienkie na powierzchnię brzucha i obraca je z powrotem, tworząc stomię. Odpady, które przechodzą, są płynne lub bardzo miękkie. Zawiera silne enzymy trawienne, których nie należy dopuścić do kontaktu ze skórą. Opieka nad tego typu stomią polega na ochronie skóry przed wydzielinami.

Kiedy pęcherz jest chory lub uszkodzony, urostomia kieruje mocz do stomii w jamie brzusznej. Standardowa urostomia tworzy mały woreczek z części jelita cienkiego. Moczowody — rurki od nerek do pęcherza — przepływają do tego woreczka zamiast do pęcherza. Stomia, w której mocz wypływa z organizmu, jest formowana za pomocą kawałka jelita. Ureterostomie są rzadkie i polegają na wyciąganiu moczowodów bezpośrednio na powierzchnię w celu utworzenia stomii.
Żaden z różnych rodzajów operacji stomijnych nie ma zwieracza — zastawki mięśniowej — do kontrolowania wydalania odpadów. Z tego powodu należy nosić worek zbiorczy, zwykle zewnętrzny. Worek wewnętrzny stosowany jest w urostomii kontynentalnej i ileostomii kontynentalnej. W obu tych rodzajach zabiegów stomijnych cewnik jest używany kilka razy dziennie w celu opróżnienia wewnętrznego woreczka.