Kolostomię wykonuje się z różnych powodów, w tym urazów, zablokowania i infekcji. Zabieg jest dość intensywny i wymaga zaangażowania w opiekę po kolostomii ze strony pacjenta, personelu pielęgniarskiego i lekarzy. Opieka nad pacjentem po kolostomii wymaga wiedzy i współczucia.
Stany takie jak zapalenie uchyłków jelita, nieswoiste zapalenie jelit, nowotwory lub urazy czasami wymagają kolostomii. Generalnie operacja trwa od dwóch do czterech godzin. Najczęstszym rodzajem zabiegu kolostomii jest kolostomia Hartmanna, procedura, w której okrężnica jest przecinana na pół. Koniec okrężnicy, który prowadzi do żołądka, jest podawany przez ścianę brzucha i przyczepiony do skóry. Ten obszar to stomia.
Po operacji koniec okrężnicy w pobliżu odbytnicy uśpiony. Większość wykonanych kolostomii może zostać odwrócona po wygojeniu dotkniętych tkanek okrężnicy. W kolejnych dniach po zabiegu należy sprawdzić wygląd stomii, aby upewnić się, że pozostaje zaczerwieniona i wilgotna.
W przypadku jakiejkolwiek zmiany koloru, zwłaszcza ściemnienia do odcienia fioletu lub czerni, należy natychmiast podzielić się tą informacją z chirurgiem. Sprawdź brzuch pod kątem rozciągnięcia lub krwawienia w pobliżu miejsca nacięcia. Należy monitorować przyjmowanie i wydalanie, aby zmniejszyć ryzyko odwodnienia lub zaburzenia równowagi elektrolitowej u pacjenta.
W ciągu sześciu do ośmiu tygodni obrzęk zmniejszy się, a stomia zmniejszy się do normalnego rozmiaru. Stomię i otaczającą ją skórę należy oceniać rutynowo. Zwróć uwagę na kolor i wysokość stomii oraz szukaj uszkodzeń skóry, takich jak pęcherze, owrzodzenia lub wysypki.
Pacjenci z niektórymi rodzajami kolostomii — zstępującą lub esicy — mogą zdecydować się nie nosić worka i zamiast tego zdecydować się na irygację. Aby przygotować się do irygacji, pacjent po kolostomii powinien usiąść na toalecie. Wprowadzić do stomii elastyczny cewnik pokryty galaretką rozpuszczalną w wodzie nie głębiej niż 3 cm (7.6 cale). Zatrzymaj się przy pierwszym znaku oporu. Jeśli to konieczne, użyj palca w rękawiczce i nasmarowanego smarem, aby rozszerzyć stomię.
Po założeniu cewnika okrężnicę wypełnia od 16.9 do 33.8 uncji (500 do 1,000 cmXNUMX) ciepłego płynu. Jeśli pacjent po kolostomii odczuwa skurcze, przepływ płynu należy zatrzymać do czasu ustąpienia skurczów, a następnie powoli kontynuować. Płyn pozostaje w okrężnicy przez kilka minut, zanim zostanie spuszczony do toalety.
Czasami ruchy z boku na bok lub w przód iw tył będą zachęcać do wzrostu szybkości powrotu płynu, jeśli są spowolnione. Pacjent po kolostomii powinien odnotować ilość i rodzaj płynu zwróconego po irygacji. Każdą niedrożność lub wypadnięcie stomii należy natychmiast zgłosić.
Pacjenci, którzy muszą korzystać z systemu torebek, mogą wybierać między jednorazowymi lub wielorazowymi oraz jedno- lub dwuczęściowymi. W systemie jednoczęściowym opłatek i woreczek są połączone i przymocowane do miejsca stomii. Wafel i saszetka są oddzielone w systemie dwuczęściowym. Opłatek przyczepia się do skóry, a woreczek do wafla. Pacjent po kolostomii powinien rozważyć zalety i wady każdego systemu.
Aby zmienić worek kolostomijny, ostrożnie wyjmij dołączony system. Bądź delikatny przy usuwaniu opłatków. Można użyć środka do usuwania kleju, aby zapobiec uszkodzeniu skóry. Okolice stomii należy oczyścić i osuszyć. Zwróć uwagę na wszelkie uszkodzenia skóry i poszukaj odpowiedniego leczenia dla pacjenta w przypadku wysypki, pęcherzy lub infekcji grzybiczej.
Nałóż uszczelniacz na skórę otaczającą stomię i nałóż nowy opłatek. Aby utrzymać płaski brzuch, pacjent po kolostomii może uznać, że najlepiej sprawdza się pozycja stojąca. Umieść opłatek na skórze. Stomia powinna przejść przez otwór z pierścieniem przestrzeni między stomią a opłatkiem.
Użyj palca, aby docisnąć wafel i zapewnić odpowiednią przyczepność do skóry. Połącz woreczek z opłatkiem. Po zamknięciu plastikowych kółek rozlegnie się kliknięcie. Umieść zamknięcie na ogon na otwartym końcu woreczka.
Pacjenci z kolostomią powinni informować swoich lekarzy o wszelkich bólach brzucha, gorączce lub podrażnieniu skóry. Zmiana nawyków jelit lub przepuklina — często pojawiająca się jako wybrzuszenie wokół stomii — wymaga dalszej opieki medycznej. Problemy z przeciekaniem w miejscu stomii lub chęć zastosowania innego systemu worków można łatwo rozwiązać poprzez wizytę u lekarza.