Odtrutki na toksyczność naparstnicy obejmują przerwanie leczenia i obserwację, płukanie żołądka oraz stosowanie przeciwciał przeciwko naparstnicy — leki antyarytmiczne i uzupełnianie elektrolitów również mogą złagodzić niepożądane skutki. Znana również jako digoksyna, najczęstszym źródłem naparstnicy jest naparstnica purpurowa. Lek stosuje się w leczeniu chorób serca, w tym migotania i trzepotania przedsionków. Dostępna zarówno w postaci doustnej, jak i do wstrzykiwań, normalna dawka terapeutyczna naparstnicy wynosi od 0.8 do 2.0 nanogramów na mililitr. Stężenia w surowicy powyżej tego zakresu powodują toksyczność glikozydów nasercowych i wtedy wymagane są odtrutki na zatrucie naparstnicą.
Toksyczność naparstnicy może być ostra, gdy nadmiar leku zostanie spożyty w krótkim czasie, lub przewlekła, jak u osób przyjmujących leki powodujące zaburzenia elektrolitowe. Na przykład stosowanie diuretyków może powodować niedobór potasu, co z kolei zwiększa ryzyko zatrucia naparstnicą. Inne czynniki ryzyka obejmują interakcje lekowe, zawał mięśnia sercowego lub niedokrwienie. Niedoczynność tarczycy, hiperkalcemia i zaawansowany wiek mogą również zwiększać ryzyko toksyczności.
Objawy zatrucia naparstnicą obejmują nieregularny rytm serca, omdlenie, niedociśnienie i zmęczenie. Inne objawy to wymioty i biegunka, ból brzucha lub ból głowy i zawroty głowy. Niektórzy ludzie doświadczają również zmienionych stanów psychicznych, zwiększonego oddawania moczu i zimnego pocenia. Często występują również obrzęki nóg, zaburzenia lub niewyraźne widzenie oraz anoreksja. Lekarze potwierdzają diagnozę za pomocą elektrokardiogramu (EKG), poziomu naparstnicy oraz poziomu potasu i magnezu.
Odtrutki na toksyczność naparstnicy opierają się na objawach i specyficznych toksycznych skutkach u pacjenta, a nie tylko na poziomie leku w surowicy, ponieważ poziomy toksyczności mogą się różnić u poszczególnych osób. W przypadku pacjentów, u których występuje przewlekła toksyczność i są stabilne, leczenie zwykle polega na zaprzestaniu stosowania leku. Lekarze dbają o nawodnienie pacjentów i obserwują ich, aż poziom digoksyny w surowicy powróci do normalnego zakresu.
Płukanie żołądka z węglem aktywnym jest często stosowane jako leczenie pierwszego rzutu. Zmniejsza to wchłanianie naparstnicy i zakłóca krążenie leku przez wątrobę. Do tego celu można również użyć żywic wiążących, w tym cholestyraminy i kolestypolu. Jednak płukanie żołądka może pogorszyć arytmie, więc lekarze najpierw podają atropinę jako środek zapobiegawczy, jeśli stosuje się tę technikę.
W ostrych przypadkach wstępne leczenie obejmuje użycie fragmentów naparstnicy. Te fragmenty immunoglobuliny wiążą się z naparstnicą, co następnie zapobiega wiązaniu się naparstnicy z komórkami w ciele. Wiązania tworzą we krwi kompleksy, które następnie przechodzą przez nerki i są wydalane. Nazwy handlowe tych fragmentów to Digibind i DigiFab.
Środki antyarytmiczne mogą również leczyć zatrucie naparstnicą, w zależności od arytmii. Na przykład lekarze wybierają lidokainę i fenytoinę, jeśli występuje częstoskurcz komorowy. Elektrolity również muszą być zbilansowane. W ostrych przypadkach hiperkaliemia jest powszechna i jest leczona wodorowęglanem sodu, insuliną, glukozą lub żywicami jonowymiennymi, takimi jak Kayexlate. W przypadku toksyczności przewlekłej bardziej prawdopodobne są hipokaliemia i hipomagnez, które leczy się dożylnymi wlewami siarczanu magnezu i potasu w roztworze dekstrozy.
Czynniki biorące udział w wyborze antidotum na zatrucie naparstnicą obejmują ciężkość zatrucia i występujące objawy. Wiek, historia choroby i przewlekłość również odgrywają rolę wraz z istniejącą chorobą serca, niewydolnością nerek i zmianami w EKG. Inne czynniki to poziom elektrolitów i naparstnicy. Lekarze biorą również pod uwagę etiologię zatrucia, na przykład zastosowaną dawkę, inne leki, które również mogły zostać przyjęte oraz czy zatrucie było zamierzone, czy przypadkowe.