Zapalenie migdałków jest stanem zapalnym migdałków, a bakteryjne postacie choroby można leczyć różnymi antybiotykami. Streptococcus lub paciorkowiec jest zwykłą przyczyną bakteryjnego zapalenia migdałków, a penicylina jest najczęstszym antybiotykiem przepisywanym w celu jego leczenia. Inne antybiotyki na zapalenie migdałków są przepisywane w przypadku alergii na penicylinę.
Penicylina lub pokrewny lek amoksycylina to standardowe leczenie zapalenia migdałków. Normalna dawka dla dorosłych to 500 miligramów, przyjmowana dwa razy dziennie przez siedem do dziesięciu dni. Dawka dla dzieci różni się w zależności od wieku. Alergie lub inne niepożądane reakcje na penicylinę i pokrewne leki są dość powszechne, więc jeśli w przeszłości występował którykolwiek z nich, należy zastosować alternatywny antybiotyk.
Erytromycyna jest czasami przepisywana, gdy pacjent miał wcześniej reakcję na lek z rodziny penicylin. Dawkowanie jest takie samo jak w przypadku leków penicylinowych. Istnieją jednak pewne dowody na to, że bakterie paciorkowca stają się oporne na erytromycynę, dlatego często w pierwszej kolejności rozważa się inne opcje leków.
Azytromycynę można również stosować, jeśli pacjenci mają nadwrażliwość na penicylinę. Ten lek jest zwykle podawany w paczce pięciu 250 miligramowych tabletek. Dwa są przyjmowane pierwszego dnia, a następnie jeden każdego kolejnego dnia, aż tabletki znikną. Azytromycyna ma tę zaletę, że nie wchodzi w interakcje z wieloma innymi lekami, dlatego często podaje się ją pacjentom, którzy przyjmują dużo leków. Podobnie jak erytromycyna, niektóre szczepy paciorkowców stają się oporne.
Streptococcus obecnie nie wykazuje oporności na doksycyklinę. Typowa dawka dla dorosłych to 100 miligramów dwa razy dziennie. Ten lek może przebarwiać zęby dzieci, dlatego należy go brać pod uwagę tylko w przypadku wrażliwości na inne antybiotyki.
Cefaleksynę można rozważyć w przypadku alergii lub wrażliwości na leki penicylinowe, chociaż około 20% pacjentów reaguje na oba te leki. Nie ma dowodów na oporność na paciorkowce, a typowa dawka jest taka sama jak w przypadku leków penicylinowych. Cefaleksyna nie ma wielu interakcji z lekami i jest ogólnie dobrze tolerowana, powodując niewiele skutków ubocznych.
Dostępnych jest wiele antybiotyków na zapalenie migdałków, a większość z nich niszczy najczęstszą przyczynę bakteryjnego zapalenia migdałków, paciorkowce. Niektóre leki mogą jednak nie być skuteczne, ponieważ paciorkowiec staje się na nie odporny. Może się tak zdarzyć, gdy antybiotyki są podawane, gdy nie są potrzebne, na przykład w leczeniu infekcji wirusowej. Może się to również zdarzyć, jeśli pacjenci przestaną przyjmować lek, zanim znikną wszystkie pigułki.