Konsultant Medicare to profesjonalista, który może pomóc osobie lub firmie w radzeniu sobie z aspektami systemu Medicare. Medicare to program administrowany przez władze federalne, który zapewnia ubezpieczenie zdrowotne osobom w wieku powyżej 65 lat. Program może również pomóc osobom poniżej 65 roku życia, jeśli mają pewne niepełnosprawności lub trwałą niewydolność nerek.
Konsultant Medicare współpracuje z firmą lub osobą, aby pomóc im w pełni zrozumieć program Medicare. Podczas pracy z daną osobą konsultant pełni rolę doradczą i instruuje osobę, jaki przewoźnik Medicare byłby dla niej najlepszy. Konsultant zapewnia, że dana osoba ma idealne ubezpieczenie Medicare, aby zaspokoić ich potrzeby zdrowotne.
Istnieją dwie główne opcje, z których osoby fizyczne mogą wybierać, otrzymując Medicare. Opcje te obejmują Medicare Część A i Medicare Część B. Opcje różnią się ceną i ubezpieczeniem medycznym.
Czasami dana osoba może mieć trudności z opłaceniem kosztów opieki zdrowotnej Medicare lub pokrycia kosztów leków na receptę. W takich przypadkach konsultant może pomóc osobie o ograniczonych dochodach i zasobach. Konsultant może zlokalizować odpowiednie zasoby w celu uzyskania potrzebnej ochrony.
Program Medicare zmieniał się na przestrzeni lat. Zmiany te są często określane jako reforma Medicare. Kiedy ma miejsce reforma Medicare, konsultant musi pomóc firmom i klientom zrozumieć konsekwencje zmiany. Konsultant Medicare może zapewnić, że ich klienci są w pełni przygotowani do radzenia sobie ze zmianami w systemie Medicare.
Niektórzy dostawcy usług Medicare mają trudności z uzyskaniem zwrotu kosztów przez rząd federalny po zaoferowaniu usług Medicare pacjentom. Dotyczy to zwłaszcza agencji zajmujących się zdrowiem domowym. Konsultant Medicare może pomóc firmom w uzyskaniu informacji dotyczących refundacji, a także w opracowaniu strategii refundacyjnych. Strategie te są niezbędne dla dostawców Medicare, którzy są zainteresowani utrzymaniem dodatnich przepływów pieniężnych.
Konsultant Medicare musi również być na bieżąco z wszystkimi zmianami w systemie Medicare. Konsultant będzie posiadał specjalną wiedzę w zakresie kodowania Medicare, audytów Medicare, rozliczeń, dokumentacji, odwołań Medicare i oprogramowania zgodności Medicare. Konsultanci Medicare pochodzą z wielu różnych środowisk; jednak wielu konsultantów Medicare pracowało wcześniej w branży ubezpieczeniowej, zanim rozpoczęło działalność konsultingową. Niektórzy konsultanci są również profesjonalnymi urzędnikami ds. przesłuchań i odwołań Medicare.