Οι σπόροι, τα φύλλα, ο φλοιός και τα άνθη του δέντρου Aesculus hippocastanum, ή ιπποκαστανιάς, περιέχουν όλα μια σειρά από φαρμακολογικά ενεργές φυτικές χημικές ουσίες. Όλα τα μέρη του φυτού ιπποκαστανιάς θεωρούνται εξαιρετικά δηλητηριώδη και πριν χρησιμοποιηθούν εσωτερικά πρέπει να αφαιρεθούν οι τοξίνες τους – μια διαδικασία που απαιτείται από όλα τα εμπορικά διαθέσιμα εκχυλίσματα φύλλων καστανιάς. Αυτά τα αποτοξινωμένα εκχυλίσματα χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας, μια κατάσταση για την οποία υπάρχουν ουσιαστικά στοιχεία που υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητά τους καθώς και για αιμορροΐδες, πρησμένες φλέβες, μείωση του σακχάρου στο αίμα, διάρροια, πυρετό, βήχα, δυσμηνόρροια, ψωρίαση, προστάτη, διόγκωση, προστάτη, ελονοσία, λύκος, δερματικά έλκη και δυσεντερία. Ενώ οι σπόροι ιπποκαστανιάς είναι τα μέρη που χρησιμοποιούνται πιο συχνά στην ιατρική, τα φύλλα αλογοκάστανου θεωρούνται ένα ειδικό βοήθημα για τον πόνο της περιόδου, το έκζεμα, τον βήχα, τον πόνο στις αρθρώσεις, την οστεοαρθρίτιδα και το πρήξιμο των μαλακών ιστών που σχετίζονται με διαστρέμματα και κατάγματα.
Ένας αριθμός ιδιόκτητων εκχυλισμάτων και σκευασμάτων που χρησιμοποιούν φύλλα ή σπόρους καστανιάς έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία του πόνου, του πρηξίματος στον αστράγαλο, του κνησμού, της νυχτερινής κράμπας στα πόδια, των αισθήσεων βάρους και των κιρσών που συνήθως συνδέονται με τη φλεβική ανεπάρκεια. Το Cellu-Var®, το Variclear®, το Reparil®, το Varicare®, το Varicosin®, το VeinAway® και το Venastat® περιέχουν από 16 έως 20 τοις εκατό τριτερπενικές σαπωνίνες — κυρίως άλφα-αεσκίνη, βήτα-αεσκίνη, κρυπτοαεσκίνη και προσαπογενίνη. Μαζί με τα βιοφλαβονοειδή κερκετίνη και καμπφερόλη, ορισμένες αντιοξειδωτικές προανθοκυανιδίνες και τις κουμαρίνες fraxin και pavietin που αραιώνουν το αίμα, αυτές οι χημικές ουσίες πιστεύεται ότι είναι υπεύθυνες για τις υποτιθέμενες τονωτικές επιδράσεις που έχουν τα φύλλα και οι σπόροι της καστανιάς στο κυκλοφορικό σύστημα.
Εκχυλίσματα ή φύλλα καστανιάς μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές στην υγεία σε ορισμένους ασθενείς. Μερικές από αυτές τις επιπλοκές περιλαμβάνουν ερεθισμό στη γαστρεντερική οδό, αυξημένη ταχύτητα αποβολής του φαρμάκου λιθίου από τον οργανισμό, ενισχυμένη δράση ορισμένων αντιπηκτικών φαρμάκων ή ενίσχυση των ιδιοτήτων μείωσης του σακχάρου στο αίμα ορισμένων φαρμάκων για τον διαβήτη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι γενικά ήπιες και περιλαμβάνουν κνησμό, ναυτία και γαστρεντερικές διαταραχές. Αυτές οι παρενέργειες μπορούν τυπικά να ελεγχθούν με μείωση της δόσης.
Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA) δεν έχει αξιολογήσει την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα του ιπποκάστανου ως θεραπεία για τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια ή οποιαδήποτε άλλη ιατρική πάθηση. Λόγω της παρουσίας του τοξικού αραιωτικού του αίματος εσκουλίνη, από το 2011 το φυτό δεν αναγνωρίζεται γενικά ως ασφαλές από τον FDA. Σύμφωνα με την Περιεκτική Βάση Δεδομένων Φυσικών Φαρμάκων, ωστόσο, το ιπποκάστανο θεωρείται πιθανώς αποτελεσματικό, τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα, για τη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.