Η αιματηρή κολπική έκκριση μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες, που κυμαίνονται από την ωορρηξία έως την ασθένεια. Ενώ η πλειονότητα των αιτιών δεν είναι απειλητική για τη ζωή, ένας επαγγελματίας ιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει απροσδόκητη ή εξαιρετικά βαριά έκκριση. Οι συνήθεις αιτίες αιματηρών εκκρίσεων περιλαμβάνουν την έμμηνο ρύση, την εγκυμοσύνη, τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, τη χρήση αντισυλληπτικών και το τραύμα.
Η φυσιολογική κολπική έκκριση είναι ένα υγιές μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας, καθώς βοηθά στη διατήρηση του κόλπου καθαρό και ρυθμίζει την ισορροπία του pH. Η κανονική απόρριψη είναι συνήθως διαυγής, γαλακτώδες λευκό ή κιτρινωπό χρώμα. Ενώ η συνοχή είναι συνήθως λεπτή και ρευστή, μπορεί να φαίνεται και να φαίνεται πιο παχύρρευστη ή πιο κολλώδης κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Η αιματηρή κολπική έκκριση μπορεί επίσης να είναι φυσιολογική, αλλά συνήθως σηματοδοτεί μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση ή τραύμα.
Η έμμηνος ρύση, η αποβολή του βλεννογόνου της μήτρας, είναι η πιο κοινή αιτία φυσιολογικών αιματηρών κολπικών εκκρίσεων. Η αιμορραγία συνήθως διαρκεί τρεις έως τέσσερις ημέρες, με τις πιο βαριές μέρες στη μέση. Η ένταση της ροής του αίματος και η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως διαφέρει μεταξύ των γυναικών. υπερβολικά βαριά αιμορραγία ή μεγαλύτερος από το συνηθισμένο κύκλος μπορεί να υποδηλώνει άλλη υποκείμενη πάθηση.
Μερικές γυναίκες βιώνουν αυτή την κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στην αρχή όταν το ωάριο εμφυτεύεται στη μήτρα. Η αιμορραγία εμφύτευσης τυπικά εμφανίζεται μεταξύ έξι έως 12 ημερών μετά τη γονιμοποίηση και εμφανίζεται ως ροζ ή καφέ απόχρωση. Η πρόσθετη ελαφριά κηλίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τυπικά φυσιολογική, αλλά ο γιατρός θα πρέπει να την ελέγξει. Η βαριά αιμορραγία μπορεί να υποδηλώνει αποβολή ή έκτοπη εγκυμοσύνη.
Η γονόρροια, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικές αιματηρές κολπικές εκκρίσεις. Η γονόρροια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε σεξουαλικά ενεργό άτομο, αλλά είναι πιο συχνή σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου που μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα αναπαραγωγικά όργανα. Η γονόρροια μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο αίμα και τις αρθρώσεις και να γίνει απειλητική για τη ζωή. Η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στα αντιβιοτικά όταν διαγνωστεί στα αρχικά στάδια.
Οι διακυμάνσεις των ορμονών, ειδικά από τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσουν κολπική αιμορραγία. Για παράδειγμα, η διακοπή των αντισυλληπτικών χαπιών ή της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στέρησης καθώς το σώμα προσπαθεί να ξαναμάθει πώς να διαχειρίζεται τους κύκλους μόνο του. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμορραγία κατά τη λήψη αντισυλληπτικού. Είναι ιδιαίτερα συχνό σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικές ενέσεις, όπου μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μεταξύ των περιόδων για αρκετούς μήνες.
Πολλές παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί να προκαλέσουν κολπική αιμορραγία. Τραύμα στην κολπική περιοχή, όπως μέσω σεξουαλικής επίθεσης, μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτό το είδος εκκρίσεων. Η έντονη συναινετική σεξουαλική επαφή μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει μικρά ρήγματα στην επένδυση των τοιχωμάτων του κόλπου, η οποία μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ελαφριά κηλίδα.
Άλλες αναπαραγωγικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των κύστεων των ωοθηκών, της ενδομητρίωσης και αρκετών διαφορετικών τύπων καρκίνου, έχουν όλες τη δυνατότητα να προκαλέσουν ανώμαλη αιμορραγία μεταξύ των κύκλων. Φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η κολπίτιδα και η τραχηλίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστούν με αυτό το σύμπτωμα. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να γίνουν απειλητικές για τη ζωή όταν αφεθούν χωρίς θεραπεία.