Ενώ η μαύρη κολπική έκκριση δεν είναι τυπική για τις περισσότερες γυναίκες, η περιστασιακή εμφάνισή της σπάνια προκαλεί ανησυχία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για παλιό αίμα που έχει απομείνει από την έμμηνο ρύση ή την εμφύτευση εμβρύου. Μπορεί επίσης να σηματοδοτεί ένα ξένο αντικείμενο στον κόλπο, όπως ένα παλιό ταμπόν ή προφυλακτικό, ένα πρόβλημα που συνήθως αντιμετωπίζεται γρήγορα από έναν γιατρό που αφαιρεί το αντικείμενο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η μαύρη κολπική έκκριση είναι σημάδι καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, γι’ αυτό και οποιαδήποτε μη φυσιολογική κολπική έκκριση πρέπει να αναφέρεται σε γιατρό, εκτός εάν η αιτία είναι αμέσως εμφανής.
Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τις μαύρες κολπικές εκκρίσεις είναι ότι το παλιό αίμα είχε κολλήσει στον τράχηλο. Γενικά, όσο πιο σκούρο είναι το αίμα, τόσο περισσότερο είναι στον τράχηλο της μήτρας και είναι φυσιολογικό για λίγο αίμα από την έμμηνο ρύση να χρειάζονται μέρες ή και εβδομάδες για να βγει από τον κόλπο. Εάν η έμμηνος ρύση καθυστερήσει και υπάρχει μαύρη κολπική έκκριση, μπορεί να είναι αιμορραγία εμφύτευσης. Αυτό συμβαίνει μόλις ένα ωάριο γονιμοποιηθεί, δημιουργώντας ένα έμβρυο που εμφυτεύεται στην επένδυση της μήτρας. Αυτό μπορεί να τραβήξει αίμα που μπορεί να είναι ροζ, καφέ ή μαύρο, ανάλογα με το πόσο χρονών είναι. Μόλις πραγματοποιηθεί η εμφύτευση, ένα τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι θα πρέπει να είναι ακριβές.
Μερικές γυναίκες μπορεί να έχουν ένα ξένο αντικείμενο στον κόλπο τους που δεν το αντιλαμβάνονται μέχρι να δουν μαύρες κολπικές εκκρίσεις. Το αντικείμενο που κολλάει πιο συχνά στον κόλπο είναι ένα ξεχασμένο ταμπόν, αν και τα προφυλακτικά μπορεί επίσης να γλιστρήσουν και να κρυφτούν μέσα. Όταν συμβαίνει αυτό, η έκκριση συχνά συνοδεύεται από μια δυσάρεστη οσμή. Οι ασθενείς μπορούν να προσπαθήσουν να αφαιρέσουν το αντικείμενο μόνοι τους, αλλά ένας γιατρός μπορεί επίσης να κάνει τη δουλειά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν μόνιμες συνέπειες όταν αφαιρεθεί το ξένο αντικείμενο και η εκκένωση θα πρέπει να σταματήσει αμέσως μετά την αφαίρεση.
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια πιθανή, αν και σπάνια, αιτία μαύρων κολπικών εκκρίσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα από τα κύρια συμπτώματα είναι η μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία, η οποία περιγράφει την αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση και μεταξύ των περιόδων εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιμορραγία συνοδεύεται από μια άσχημη οσμή, ειδικά αν το αίμα βρίσκεται στον τράχηλο για λίγο, που θα ήταν ο λόγος που έχει μαυρίσει. Οι γυναίκες θα πρέπει να γνωρίζουν ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει συχνά λίγα – εάν υπάρχουν – συμπτώματα, οπότε αν και είναι απίθανο αυτό να είναι η αιτία της μαύρης κολπικής έκκρισης, το θέμα θα πρέπει να ελεγχθεί από γιατρό.