Οι πιο συνηθισμένες αιτίες μπλε φακίδων είναι τα πρώιμα στάδια μιας δερματικής πάθησης που ονομάζεται μπλε σπίλοι, η οποία τελικά εξελίσσεται σε αυξημένες αυξήσεις του δέρματος που μοιάζουν με κρεατοελιές με αισθητή μπλε απόχρωση. Αν και πολλοί άνθρωποι μπορεί να ανησυχούν όταν βλέπουν τις μπλε φακίδες, αυτή η κατάσταση είναι συνήθως μη καρκινική. Ακριβώς όπως με τους σπίλους και άλλους τύπους φακίδων, αυτές οι κηλίδες του δέρματος προκύπτουν από μια ομάδα κυττάρων χρωματισμού του δέρματος που ονομάζονται μελανοκύτταρα και συγκεντρώνονται ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του ανώτερου στρώματος του δέρματος. Το μπλε χρώμα αυτών των αυξήσεων προκύπτει από τα μελανοκύτταρα που συσσωρεύονται σφιχτά μεταξύ τους και εγκαθίστανται στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος.
Οι περισσότερες φακίδες προκύπτουν από την υπερβολική έκθεση στον ήλιο, ιδιαίτερα σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα με γενετική προδιάθεση για φακίδες. Οι πορτοκαλί ή κόκκινες φακίδες είναι ιδιαίτερα διαδεδομένες σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, φυσικά κόκκινα μαλλιά και μπλε ή πράσινα μάτια. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν σκούρο καφέ ή ακόμη και μαύρες φακίδες σε περιοχές του σώματός τους που εκτίθενται τακτικά στις ακτίνες του ήλιου, συμπεριλαμβανομένων των χεριών ή των ώμων. Οι μπλε φακίδες που οδηγούν σε σπίλους είναι διαφορετικές επειδή οι ιατρικοί ερευνητές συνήθως συνδέουν το μπλε χρώμα με συγκεκριμένες μεταλλάξεις στα μελανοκύτταρα που τα κάνουν να συσσωρεύονται με κομμάτια κολλαγόνου και σχηματίζουν μικροσκοπικούς όζους κάτω από το δέρμα. Αυτά τα οζίδια εμφανίζονται ως επίπεδες μπλε φακίδες στα αρχικά τους στάδια, αλλά αργότερα σχηματίζονται ανυψωμένες και λείες αναπτύσσονται στην επιφάνεια του δέρματος.
Οι δερματολόγοι συνήθως κατατάσσουν τους μπλε σπίλους ως καλοήθεις όγκους του δέρματος που συνήθως είναι περισσότερο καλλυντικά παρά πραγματικό πρόβλημα υγείας. Οι πιο συνηθισμένες περιοχές του σώματος για αυτές τις μπλε φακίδες είναι ο κορμός, το πίσω μέρος και περιστασιακά τα χέρια ή τα πόδια. Οι άνθρωποι που αντιπαθούν την εμφάνιση αυτών των φακίδων μπορούν συνήθως να τις αφαιρέσουν μόλις οι γιατροί τους δοκιμάσουν τα σημεία για να βεβαιωθούν ότι δεν είναι προ-καρκινικές αναπτύξεις.
Μερικές σπάνιες περιπτώσεις μπλε φακίδων υποδηλώνουν έναν τύπο καρκινικού μελανώματος του δέρματος και οι δερματολόγοι συχνά ταξινομούν αυτήν την κατάσταση ως κυτταρικούς μπλε σπίλους. Κανονικά πρέπει να κάνουν βιοψίες σε μία από αυτές τις αναπτύξεις δέρματος για να προσδιορίσουν την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Οι φακίδες που συνδέονται με αυτήν την κατάσταση είναι γενικά μεγαλύτερες από τους κοινούς μπλε σπίλους και τείνουν να ανασηκώνονται από την επιφάνεια του δέρματος με ταχύτερο ρυθμό. Τα χρώματα της φακίδας των κυτταρικών μπλε σπίλων μπορεί επίσης να είναι πιο ποικίλα, από γκρι-μπλε έως ένα βαθύτερο μπλε-μαύρο. Οι θεραπείες για αυτήν την κατάσταση συνήθως συνεπάγονται εκτομή της ανάπτυξης και ένας κακοήθης μπλε σπίλος έχει συνήθως την καλύτερη πρόγνωση όταν εντοπιστεί νωρίς.