Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη θεραπεία της περικογχικής δερματίτιδας, συμπεριλαμβανομένων τοπικών κρέμων και φαρμάκων από το στόμα. Η σοβαρότητα του εξανθήματος θα καθορίσει τη θεραπευτική επιλογή που θα χρησιμοποιηθεί. Για ένα ήπιο εξάνθημα, η μέθοδος θεραπείας συνήθως περιλαμβάνει απαλό πλύσιμο της πληγείσας περιοχής με ζεστό νερό. Οι πιο σοβαρές μορφές απαιτούν τη χρήση από του στόματος ή τοπικών αντιβιοτικών.
Τα αντιβιοτικά λειτουργούν κυρίως ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας στην περικογχική δερματίτιδα. Τα αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα των αντιβιοτικών οφείλονται κυρίως στην αναστολή ενός ενζύμου που ονομάζεται συνθάση του μονοξειδίου του αζώτου. Αυτό το ένζυμο είναι υπεύθυνο για πολλές βιολογικές κυτταρικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της πρόκλησης φλεγμονωδών αποκρίσεων. Η φλεγμονή είναι ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της δερματίτιδας. Με τη μείωση της συχνότητας της φλεγμονής στην πληγείσα περιοχή, η κατάσταση του δέρματος θα βελτιωθεί σταδιακά.
Η φλεγμονή στην περικογχική δερματίτιδα συνοδεύεται από μικρά εξογκώματα που προκαλούν φαγούρα που συνήθως σχηματίζουν μεγάλες δερματικές πλάκες. Λόγω της υπερβολικής επιθυμίας για ξύσιμο της πληγείσας περιοχής, οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί όπως τα βακτήρια επιτρέπεται να πολλαπλασιαστούν και να προκαλέσουν μόλυνση. Τα αντιβιοτικά όχι μόνο θεραπεύουν τη φλεγμονή, αλλά αντιμετωπίζουν επίσης το δευτερεύον ζήτημα της μόλυνσης που μερικές φορές συνοδεύει τα περιογχικά εξανθήματα.
Ορισμένοι ερευνητές έχουν προτείνει ζυμομύκητες και βακτήρια που ζουν στους θύλακες των τριχών μπορεί να είναι το κύριο έναυσμα για περιοριζικές διαταραχές, εξ ου και ο λόγος που τα αντιβιοτικά λειτουργούν τόσο καλά. Ανεξάρτητα από την ακριβή αιτία, έχει αποδειχθεί ότι τα αντιβιοτικά παραμένουν η κύρια θεραπευτική επιλογή για τη σοβαρή δερματίτιδα. Ένα παράδειγμα αντιφλεγμονώδους αντιβιοτικού είναι η τετρακυκλίνη. Αυτό το αντιβιοτικό είναι ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της περικογχικής δερματίτιδας.
Τα τοπικά αντιβιοτικά δεν λειτουργούν πάντα τόσο καλά όσο τα από του στόματος αντιβιοτικά, αλλά ορισμένες κρέμες, όπως η κρέμα αζελαϊκού οξέος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία περιογχικής δερματίτιδας λόγω των φυσικών αντιβιοτικών και αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων τους. Η μεταφλεγμονώδης μελάγχρωση, η οποία είναι μερικές φορές παρούσα σε δερματίτιδα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αυτό το φάρμακο. Το αζελαϊκό οξύ είναι συνήθως ανεκτό από τους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, τα άτομα με ευαίσθητο δέρμα μπορεί να εμφανίσουν υπερβολικό ερεθισμό. Η κρέμα προσώπου θα πρέπει να διακόπτεται εάν υπάρχει έντονη απολέπιση, κνησμός ή κάψιμο.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα φθοριούχα ή τοπικά στεροειδή όπως η υδροκορτιζόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως θεραπεία περιογχικής δερματίτιδας. Παρά τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, οι κρέμες και οι αλοιφές με φθοριούχο υδροκορτιζόνη τείνουν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Τυπικά, όταν διακόπτονται τα τοπικά στεροειδή, το εξάνθημα χειροτερεύει για λίγες ημέρες πριν βελτιωθεί. Οι κρέμες προσώπου, οι ενυδατικές κρέμες και τα καθαριστικά με βάση το σαπούνι τείνουν επίσης να επιδεινώσουν την κατάσταση. Η επανεφαρμογή υδροκορτιζόνης ή άλλων κρεμών προσώπου πιθανότατα θα προκαλέσει την επιστροφή της πάθησης σε πιο επιθετική μορφή.