Η απάτη στο Medicare συμβαίνει όταν κάποιος χρεώνει το Medicare για υπηρεσίες ή αντικείμενα που δεν εκτελέστηκαν ή δεν παρασχέθηκαν ποτέ. Ωστόσο, δεν θεωρείται απάτη κάθε περίπτωση σφάλματος πληρωμής. Μερικές φορές τα λάθη συμβαίνουν λόγω γραφικών λαθών ή άλλων θεμάτων. Αντ ‘αυτού, αυτού του είδους η κατάσταση ονομάζεται απάτη Medicare μόνο όταν η χρέωση του προβλήματος γίνεται σκόπιμα.
Αυτός ο τύπος απάτης δεν περιορίζεται μόνο σε έναν τύπο πράξης. μπορεί να έχει πολλά πρόσωπα. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο χρεώσει ή επιτρέπει σε έναν πάροχο να χρεώσει το Medicare για υπηρεσίες που δεν έλαβε ποτέ, αυτή η πράξη θεωρείται απάτη. Ένα άτομο μπορεί επίσης να διαπράξει απάτη εάν λάβει μία υπηρεσία ή εξοπλισμό από έναν πάροχο, αλλά χρεώνει το Medicare για μια εντελώς διαφορετική υπηρεσία ή στοιχείο. Η απάτη του Medicare συμβαίνει επίσης όταν ένα άτομο λαμβάνει ιατρικό εξοπλισμό και το επιστρέφει, αλλά ούτως ή άλλως χρεώνει τον Medicare για τον εξοπλισμό.
Μερικές φορές ένας λογαριασμός είναι απολύτως ακριβής, ακόμη και όταν έχει συμβεί απάτη στο Medicare. Αυτό συμβαίνει όταν κάποιος χρησιμοποιεί κάρτα παραλήπτη Medicare για να αποκτήσει πρόσβαση σε υπηρεσίες και εξοπλισμό που δεν δικαιούται. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν κάποιος αποκτήσει παράνομα την κάρτα, όπως η κλοπή της ή η εύρεση τρόπου αντιγραφής της. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση εξακολουθεί να θεωρείται απάτη του Medicare εάν ο νόμιμος παραλήπτης επιτρέπει πρόθυμα στο άλλο άτομο να χρησιμοποιήσει την κάρτα.
Υπάρχουν ορισμένες υποδείξεις που μπορεί να οδηγήσουν ένα άτομο να υποψιαστεί ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαπράξει απάτη κοινωνικής πρόνοιας. Για παράδειγμα, εάν ένας πάροχος λέει στον παραλήπτη ότι μια συγκεκριμένη εξέταση ή διαδικασία είναι δωρεάν, αλλά εξακολουθεί να χρειάζεται τους αριθμούς της κάρτας Medicare για την τήρηση αρχείων, αυτό μπορεί να είναι σημάδι απάτης. Μπορεί να σκοπεύει να χρεώσει το Medicare για περισσότερα από όσα δικαιούται ή για μια εντελώς διαφορετική εξέταση ή διαδικασία. Είναι σοφό να έχετε κατά νου, ωστόσο, ότι ορισμένες κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις είναι πραγματικά δωρεάν για τους παραλήπτες. Για το λόγο αυτό, βοηθά στην εκμάθηση των πραγμάτων της κάλυψης του Medicare. αυτό το είδος γνώσης μπορεί να διευκολύνει τον εντοπισμό απάτης.
Ένας παραλήπτης θα πρέπει επίσης να είναι σε εγρήγορση για κλινικές ή/και γιατρούς που προσφέρουν να παραιτηθούν από τις συν-πληρωμές ή να δώσουν δώρα ή κίνητρα για την είσοδό τους στο γραφείο. Εάν ένας πάροχος λέει ότι γνωρίζει πώς να κάνει το Medicare να πληρώνει για ορισμένες υπηρεσίες, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη πρόθεσης να διαπράξει επίσης απάτη στο Medicare. Οι παραλήπτες θα πρέπει επίσης να είναι επιφυλακτικοί και να αναφέρουν τους παρόχους που χρεώνουν συν-πληρωμές για κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις και καλυπτόμενες υπηρεσίες που προορίζονται για πρόληψη.
SmartAsset.