Η αξιολόγηση του ασθενούς είναι μια σημαντική, έγκαιρη ενέργεια για την παροχή βοήθειας σε κάποιον που έχει υποστεί τραύμα. Για να πραγματοποιηθεί μια αξιολόγηση ασθενούς με τραύμα, υπάρχει μια συνιστώμενη σειρά βημάτων που πρέπει να εκτελεστούν γρήγορα. Αυτά τα βήματα περιλαμβάνουν τη λήψη υπόψη της ασφάλειάς σας, τον προσδιορισμό του μηχανισμού τραυματισμού (MOI), τον προσδιορισμό του αριθμού των τραυματιών και την αξιολόγηση της κατάστασής τους. Η αξιολόγηση του ασθενούς με τραύμα πρέπει να εκτελείται πολύ γρήγορα όταν υπάρχει σημαντικό MOI, και συχνά περιλαμβάνει την ταυτόχρονη εκτέλεση όλων αυτών των βημάτων, προκειμένου να είναι καθ’ οδόν προς το νοσοκομείο εντός 10 λεπτών από την άφιξή του στη σκηνή.
Η αξιολόγηση ασθενών με τραύμα, σύμφωνα με την εγκεκριμένη εκπαίδευση τραύματος τεχνικού έκτακτης ανάγκης (EMT) στις Ηνωμένες Πολιτείες, θα πρέπει να ξεκινά με τη διασφάλιση ότι η σκηνή στην οποία βρέθηκε ο ασθενής είναι ασφαλής και ότι έχει φορεθεί ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός. Αυτός ο εξοπλισμός θα σας βοηθήσει να προστατεύσετε από μεταδοτικές ασθένειες. Στη συνέχεια, πρέπει να προσδιορίσετε εάν το MOI είναι σημαντικό – όπως ένα αυτοκινητιστικό δυστύχημα υψηλής ταχύτητας – επειδή η αξιολόγηση ασθενών με τραύμα μπορεί να αλλάξει με βάση το MOI. Ένα σημαντικό MOI συχνά απαιτεί χειροκίνητη σταθεροποίηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και αυτό πρέπει να διατηρηθεί έως ότου εφαρμοστεί ένα αυχενικό κολάρο και ο ασθενής μπορεί να στερεωθεί σε μια σανίδα σπονδυλικής στήλης.
Στη συνέχεια, θα θελήσετε να προσδιορίσετε με πόσους ασθενείς αντιμετωπίζετε και εάν χρειάζεται να ζητήσετε επιπλέον βοήθεια. Ακολουθεί ο σχηματισμός της γενικής σας εντύπωσης. Βασικά, εάν ένα άτομο φαίνεται να είναι πολύ άρρωστο, νιώθει μεγάλη δυσφορία, δεν ανταποκρίνεται ή έχει αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση, θεωρείται ασθενής υψηλής προτεραιότητας. Το επίπεδο συνείδησής του/της πρέπει να προσδιοριστεί ελέγχοντας ένα από τα τέσσερα επίπεδα ανταπόκρισης: εγρήγορση και ανταπόκριση, ανταπόκριση σε λεκτικά ερεθίσματα όπως φωνές, ανταπόκριση στον πόνο και εντελώς αδιάφορη.
Το κύριο παράπονο σύμφωνα με τα λόγια του ασθενούς ή ο λόγος για τον οποίο κλήθηκε ιατρική βοήθεια από κάποιον άλλο πρέπει να ληφθούν υπόψη για ενδείξεις για την έκταση των τραυματισμών. Στη συνέχεια, πρέπει να αξιολογήσετε τον αεραγωγό, την αναπνοή και την κυκλοφορία του ασθενούς. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το άτομο έχει αεραγωγό, αναπνέει επαρκώς, έχει σφυγμό και δεν έχει μεγάλη αιμορραγία. Οποιαδήποτε προβλήματα με αυτά είναι δυνητικά απειλητικά για τη ζωή και απαιτούν παρέμβαση στο πλαίσιο της πρακτικής σας. Οι EMT που εργάζονται στο πεδίο λαμβάνουν μια απόφαση μεταφοράς σε αυτό το σημείο της διαδικασίας αξιολόγησης ασθενών με τραύμα.
Εάν το MOI είναι σημαντικό, θα πραγματοποιήσετε μια ταχεία φυσική εξέταση, παρεμβαίνοντας για ορισμένα ευρήματα και απλώς σημειώνοντας άλλα, προκειμένου να ενημερώσετε τα μέλη του ιατρικού προσωπικού που θα αναλάβουν τη φροντίδα του ασθενούς. Άλλα πράγματα που πρέπει να προσέξετε κατά τη διάρκεια μιας αξιολόγησης είναι παραμορφώσεις, μώλωπες, εκδορές και διατρήσεις ή τρυπήματα, μαζί με εγκαύματα, ευαισθησία, ρήξεις και οίδημα — γνωστά μεταξύ του προσωπικού έκτακτης ανάγκης και του ιατρικού προσωπικού ως DCAP-BTLS. Θα πρέπει να εξετάσετε το κεφάλι για αυτούς τους παράγοντες, καθώς και για ερεθισμό, ήχο τριχώματος ή τι μοιάζει με σπασμένα οστά που τρίβονται μεταξύ τους.
Στη συνέχεια, εξετάστε την περιοχή του λαιμού για DCAP-BTLS καθώς και για κρήπωση και διάταση της σφαγίτιδας φλέβας. Στη συνέχεια, θα πρέπει να εξετάσετε το στήθος και να ακούσετε με ένα στηθοσκόπιο για την παρουσία αναπνευστικών ήχων ενώ ελέγχετε οπτικά για παράδοξη κίνηση. Όταν η κίνηση ενός τμήματος πλευρών είναι αντίθετη από την κατεύθυνση κίνησης του υπόλοιπου θώρακα κατά την αναπνοή, υπάρχει παράδοξη κίνηση.
Η αξιολόγηση του ασθενούς με τραύμα θα πρέπει να συνεχιστεί με την εξέταση της κοιλιάς για κοιλιακό τραύμα. Ελέγξτε για DCAP-BTLS και σημειώστε εάν η περιοχή είναι σφιχτή, μαλακή ή διογκωμένη. Εάν ο ασθενής σας πει ότι μια συγκεκριμένη περιοχή είναι επώδυνη, ψηλαφήστε την τελευταία και πολύ απαλά. Αυτό μπορεί να είναι το πιο δύσκολο μέρος της αξιολόγησης του ασθενούς με τραύμα, επειδή οι ασθενείς που πονούν στην κοιλιά θα προσπαθήσουν να φυλάξουν την περιοχή.
Εξετάστε την περιοχή της λεκάνης για DCAP-BTLS και πιέστε πολύ απαλά και ομοιόμορφα και στις δύο λαγόνιες ακρολοφίες ή «φτερά» ταυτόχρονα για να αποφύγετε το κούνημα της λεκάνης, μια ενέργεια που θα προκαλέσει έντονο πόνο εάν υπάρχει κάταγμα. Επιθεωρήστε κάθε άκρο για DCAP-BTLS, περιφερικό παλμό, κινητική λειτουργία και αίσθηση. Το οπίσθιο σώμα του ασθενούς εξετάζεται πριν ασφαλιστεί σε σανίδα σπονδυλικής στήλης και θα πρέπει να ληφθούν τα ζωτικά σημεία του/της.
Θα πρέπει να λάβετε ορισμένες πληροφορίες από τον ασθενή ή από την οικογένεια του ασθενούς. Αυτές οι πληροφορίες περιλαμβάνουν συμπτώματα και σημεία, αλλεργίες, φάρμακα, το σχετικό ιστορικό, την τελευταία από του στόματος λήψη και τα γεγονότα που οδήγησαν στο τραύμα, τα οποία μπορούν να απομνημονευθούν ως ΔΕΙΓΜΑ. Οι ασθενείς χωρίς σημαντικό MOI λαμβάνουν μια εστιασμένη επιθεώρηση των συγκεκριμένων μερών του σώματος που έχουν τραυματιστεί βάσει της κύριας καταγγελίας αντί για μια γρήγορη, θερμική εξέταση. Το EMT θα συνεχίσει να διαχειρίζεται τραύματα, θα λάβει ζωτικά σημεία και μπορεί να πραγματοποιήσει λεπτομερή φυσική εξέταση καθ’ οδόν προς το νοσοκομείο σε περίπτωση σημαντικού MOI.