Fluoxetina și citalopramul sunt ambele medicamente care sunt utilizate pentru a trata depresia, împreună cu anumite alte tulburări mintale. Ambii sunt clasificați ca inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), o clasă de medicamente care mărește nivelul serotoninei în creier. Serotonina este o substanță chimică produsă în creier care influențează starea de spirit, iar creșterea nivelurilor acesteia poate ajuta la reducerea simptomelor depresive.
În ciuda asemănărilor lor chimice, aceste medicamente au câteva diferențe importante care influențează momentul și modul în care sunt utilizate. Studiile au arătat că ambele medicamente sunt aproximativ la fel de eficiente în capacitatea lor de a trata depresia. Cu toate acestea, citalopramul începe să atenueze simptomele depresiei ceva mai repede.
O altă diferență importantă între fluoxetină și citalopram se referă la ce tulburări sunt utilizate pentru a trata, altele decât depresia. Fluoxetina este uneori combinată cu un alt medicament, olanzapina, pentru a trata tulburarea bipolară, dar citalopramul nu este de obicei utilizat în acest scop. Unele dintre tulburările unice pe care citalopramul poate fi utilizat pentru a le trata includ tulburarea dismorfică a corpului, anxietatea, durerea care are originea în nervi și, ocazional, ejacularea precoce.
Atât fluoxetina, cât și citalopramul sunt diferite în structurile lor chimice și răspund diferit la proteinele din creier. Poliglicoproteina (Pgp) este o proteină de transport folosită pentru a elimina compușii din creier. Această proteină poate muta citalopramul din creier la unele persoane, făcând această substanță mai puțin eficientă pentru anumite persoane. Cu toate acestea, Pgp nu afectează fluoxetina, ceea ce indică faptul că acest medicament ar fi în continuare util chiar și la persoanele cu această formă alternativă de Pgp.
Efectele secundare ale fluoxetinei și citalopramului sunt destul de comune pentru toate ISRS și includ greață, indigestie și dureri de cap. Există unele diferențe ușoare în aceste efecte secundare bazate pe diferențe chimice ușoare între medicamente. Citalopramul poate afecta nivelurile de dopamină, o substanță chimică neurotransmițătoare implicată în funcțiile de dispozitie și de recompensă. Acest efect, pe care fluoxetina nu îl are, înseamnă că citalopramul poate determina uneori o lipsă de emoție a pacienților sau poate deveni mai puțin probabil să manifeste emoție în mod deschis.
Fluoxetina și citalopramul diferă în ceea ce privește timpul lor de înjumătățire, sau timpul necesar organismului pentru a procesa jumătate dintr-un medicament după ce este luat. Timpul de înjumătățire al fluoxetinei este de aproximativ patru până la șase zile atunci când este administrat zilnic, dar timpul de înjumătățire al citalopramului este de numai 36 de ore. Acest lucru poate afecta modul în care medicii iau pacienții de la aceste medicamente, deoarece întreruperea bruscă a tratamentului cu ISRS poate duce la efecte adverse neplăcute și periculoase. Un pacient care încearcă să nu mai ia citalopram poate fi schimbat mai întâi de la medicamentul respectiv la fluoxetină de către un medic, deoarece timpul de înjumătățire mai lung al acestui din urmă medicament permite o reducere mai treptată, cu mai puține efecte adverse.