Codeina și tramadolul sunt analgezice utilizate pentru a trata durerea moderată până la moderată. Cele două medicamente nu interacționează între ele, dar nu trebuie luate împreună. Luarea acestor substanțe în același timp crește riscul de depresie respiratorie. Utilizarea ambelor medicamente în același timp crește, de asemenea, riscul de convulsii, în special la persoanele deja predispuse la activități convulsive.
Codeina este un medicament opiaceu. Poate fi derivat direct din macul de opiu sau sintetizat din morfină. Tramadolul este un compus sintetic care nu este înrudit chimic cu medicamentele din clasa opiaceelor. Niciun medicament nu are proprietăți antiinflamatorii. Codeina și tramadolul au proprietăți similare pentru ameliorarea durerii și de obicei pot fi utilizate interschimbabil.
Acțiunea analgezică a tramadolului nu este pe deplin înțeleasă, deși studiile au dezvăluit unele dintre modalitățile prin care medicamentul poate controla durerea. Tramadolul nu conține opioide, dar funcționează similar codeinei, mimând endorfinele naturale ale organismului. Endorfinele se leagă de receptorii opoizi din creier, blocând transmiterea semnalelor de durere de la nervi la creier. Tramadolul îmbunătățește, de asemenea, efectele serotoninei, moderând astfel durerea.
Atât codeina, cât și tramadolul provoacă aceeași constelație de efecte secundare legate de opioide. Amețelile, greața și constipația sunt frecvente atunci când utilizați oricare dintre medicamente. Luarea celor două medicamente împreună poate crește severitatea acestora. Există, de asemenea, o incidență mai mare a reacțiilor adverse grave atunci când codeina este luată cu tramadol.
S-a demonstrat că tramadolul scade pragul convulsiv, determinând activitate convulsivă la pacienții predispuși care utilizează dozele recomandate. Codeina are același efect, deși nu la fel de mult ca tramadolul. S-a demonstrat că utilizarea simultană a ambelor medicamente împreună scade semnificativ pragul convulsiv, chiar și la pacienții care nu sunt predispuși la convulsii. În plus, există un risc crescut de depresie respiratorie asociat cu utilizarea codeinei. Tramadolul are un risc minim de depresie respiratorie, dar utilizarea codeinei și tramadolului împreună agravează efectul și poate provoca riscuri grave pentru pacienții cu probleme de respirație.
Utilizarea tramadolului poate reinițializa dependența de opioide la pacienții dependenți anterior de opioide. Deși tramadolul nu conține opioide, este considerat un medicament opioid deoarece se leagă de receptorii opioizi. Tramadolul produce efecte similare codeinei și nu trebuie utilizat ca înlocuitor al codeinei la pacienții cu probleme de dependență. Atât tramadolul cât și codeina sunt medicamente care creează dependență. Nivelul de dependență depinde de doza prescrisă și de perioada de timp în care medicamentul este administrat.