Tramadolul și paracetamolul sau acetaminofenul au interacțiuni limitate unul cu celălalt, iar cele două sunt combinate într-un analgezic prescris. O interacțiune ușoară apare dacă o combinație de medicamente este utilizată timp de câteva zile, deoarece ambele sunt metabolizate în ficat. O îngrijorare mai mare există atunci când analgezicul este utilizat în exces, cu paracetamol suplimentar în alte forme sau de către pacienții cu probleme cronice cu consumul de alcool sau insuficiență hepatică. De asemenea, unele alte medicamente, cum ar fi carbamazepina, nu trebuie utilizate împreună cu tramadol și paracetamol.
O singură pastilă cu aceste două medicamente nu provoacă de obicei o interacțiune apreciabilă. Luarea mai multor forme poate crea o reacție minoră și, în timp, paracetamolul reduce ușor eficacitatea tramadolului. Deoarece un medicament care conține această combinație este probabil să fie prescris pentru perioade scurte de timp, acest lucru de obicei nu creează o problemă. Pe de altă parte, utilizarea celor două medicamente pe intervale lungi de timp ar putea duce la o ameliorare mai mică a durerii, care poate fi agravată de o toleranță în creștere la tramadol.
Scăderea ameliorării durerii din această interacțiune și toleranța la tramadol pot crea un scenariu periculos. Pacienții pot utiliza medicamentul combinat în cantități mai mari decât cele prescrise. Alternativ, o persoană ar putea lua doze suplimentare de paracetamol pentru a trata durerea continuă.
Depășirea cantității recomandate de paracetamol este extrem de riscantă și poate provoca leziuni hepatice severe. Pentru a evita acest lucru, persoanele nu ar trebui să ia niciodată mai multe medicamente decât este indicat sau să încerce să amelioreze durerea intensă cu paracetamol suplimentar. În schimb, un pacient ar trebui să primească sfatul medicului dacă combinația de medicamente nu oferă o ușurare adecvată.
Tramadolul și paracetamolul trebuie evitate în special de persoanele cu leziuni hepatice. Băutorii cronici sau alcoolici se numără printre cei considerați a avea funcția hepatică compromisă. În general, orice fel de afectare sau boală care afectează ficatul este o contraindicație pentru aceste două medicamente.
Acest lucru se datorează faptului că leziunile hepatice fac oamenii mai susceptibili de a dezvolta un răspuns toxic la paracetamol. Pacienții cu acest medicament combinat se confruntă cu un risc mai mare, deoarece ficatul lucrează din greu pentru a procesa tramadolul. În plus, alcoolul și tramadolul nu ar trebui să fie niciodată combinate, deoarece ele pot amplifica reciproc efectele asupra sistemului nervos central.
Alte medicamente, cum ar fi carbamazepina, au interacțiuni multiple cu tramadolul și paracetamolul. Acest medicament anti-convulsii, care este folosit și pentru a trata tulburarea bipolară, îndepărtează aproape complet beneficiile de calmare a durerii ale tramadolului. În același timp, paracetamolul face carbamazepina ineficientă prin reducerea nivelurilor sale serice. Nu are sens să se recomande combinația de analgezice atunci când persoanele iau acest medicament anti-convulsii, deoarece tramadolul și paracetamolul nu vor fi eficiente pentru durere și pot elimina acoperirea necesară oferită de carbamazepină.