Aspirina este un medicament oral care are atât proprietăți antiinflamatoare, cât și de subțiere a sângelui. Inhibă formarea cheagurilor de sânge, împiedicând trombocitele să producă o substanță chimică numită tromboxan A-2, care în mod normal induce aglomerarea trombocitelor. Când aspirina și trombocitele interacționează, medicamentul blochează acțiunea enzimei ciclo-oxigenază-1 (COX-1) care formează tromboxanul A-2. Fără tromboxan A-2, trombocitele nu se pot lipi și nu se pot uni cu fibrina pentru a forma un cheag de sânge. În timp ce alți agenți blochează, de asemenea, enzima COX-1, efectul antiplachetar al aspirinei durează câteva zile față de câteva ore pentru ceilalți agenți, ceea ce o face o alegere preferată, potrivit multor medici, pentru prevenirea pe termen lung a atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale secundare sângelui. cheaguri.
Legătura dintre aspirină și trombocite a fost bine studiată în studiile clinice. La doze de 325 miligrame pe zi, cel mai mare efect antiagregant apare în 30 de minute de la ingestie. Cu toate acestea, doza mică de aspirină poate dura până la câteva zile pentru a atinge efectul cel mai puternic. Din acest motiv, medicii recomandă doza regulată de aspirină atunci când pacienții se confruntă cu semne și simptome de durere în piept, atac de cord și accident vascular cerebral. Spre deosebire de alte medicamente antiplachetare, aspirina blochează doar calea COX-1 de formare a tromboxanului A-2, permițând să apară o activitate normală a trombocitelor.
Demonstrând în continuare relația dintre aspirină și trombocite, un studiu mare multicentric al pacienților cu infarct miocardic acut a arătat o reducere cu 23% a mortalității atunci când aspirina a fost administrată la 24 de ore de la debutul simptomelor. Recomandarea actuală pentru pacienții care se confruntă cu durere toracică severă, dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice, slăbiciune, greață și durere care iradiază în maxilar sau braț este să ia o aspirină obișnuită de îndată ce apar simptomele și să continue aspirina în fiecare zi cel puțin. o luna. Deși aspirina nu va deschide un vas blocat cu un cheag de sânge existent, va preveni creșterea acelui cheag și va preveni formarea mai multor cheaguri. În acest fel, aspirina limitează măsura în care țesutul cardiac devine înfometat pentru oxigen și, prin urmare, limitează daunele.
Un accident cerebrovascular (ACV), sau accident vascular cerebral, este o leziune care apare în creier sau în corp din cauza fluxului sanguin redus. Printre factorii obișnuiți care contribuie la accident vascular cerebral se numără îngustarea vaselor de sânge din cauza colesterolului și leziunile cauzate de hipertensiunea arterială, precum și cheaguri de sânge sau plăci de colesterol care călătoresc în fluxul sanguin și devin blocate într-un vas de sânge mic. Legătura dintre tratamentul cu aspirină și trombocite pentru pacienții cu AVC este dezvăluită în mai multe studii care arată că administrarea moderată a aspirinei în primele 48 de ore de la debutul simptomelor crește dramatic supraviețuirea, reduce severitatea deficitelor neurologice și previne accidentele ulterioare. Medicii recomandă administrarea de doze de 160 până la 350 de miligrame de îndată ce pacienții observă semnele clasice de accident vascular cerebral, inclusiv slăbiciune, amorțeală, modificări ale vederii, dificultăți de vorbire și probleme de echilibru.
Deși cercetările continuă cu privire la legătura dintre aspirină și trombocite, aspirina nu este întotdeauna cea mai bună soluție pentru problemele cheagurilor de sânge. Efectele secundare semnificative ale aspirinei includ reacții alergice, astm, ulcere hemoragice și hemoragii în creier. Candidații slabi pentru terapia cu aspirină includ mamele însărcinate sau care alăptează, copiii și pacienții cu boli renale sau gastro-intestinale. Pe de altă parte, majoritatea medicilor prescriu doze mici de aspirină pentru pacienții cu ateroscleroză severă și cu antecedente de infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale sau mini-accidente vasculare cerebrale anterioare, dureri în piept la efort și flux sanguin redus la extremități.