Tromboliticele sunt medicamente care dizolvă cheaguri în sânge. Aceste cheaguri pot bloca arterele, împiedicând oxigenul să ajungă la țesuturile din organism și provocând daune. Medicamentele sunt utilizate în mod obișnuit ca tratament de urgență în afecțiuni precum atacul de cord și accidentul vascular cerebral. Totuși, tromboliticele nu pot fi utilizate în orice circumstanță. Contraindicațiile pentru trombolitice, sau situațiile în care utilizarea acestor medicamente nu este recomandată, pot fi absolute sau relative.
Contraindicațiile absolute înseamnă că medicamentele nu trebuie administrate pacientului. Riscul ca pacientul să ia aceste medicamente depășește orice efect pozitiv pe care medicamentele l-ar putea avea. Contraindicațiile absolute pentru trombolitice includ dacă pacientul are sângerare internă activă sau o disecție aortică suspectată. Deoarece pacientul în aceste situații sângerează deja abundent sau are potențialul de a sângera, medicamentele care împiedică coagularea sângelui ar putea pune viața în pericol.
Alte situații în care medicamentele ar trebui evitate includ dacă pacientul a suferit o resuscitare cardiopulmonară traumatică sau a avut o afecțiune intercraniană, cum ar fi leziune, tumoră sau anevrism, în ultimele șase luni. Amploarea daunelor în aceste condiții nu este adesea cunoscută timp de un număr de luni, iar medicamentele trombolitice ar putea duce la sângerare internă. De asemenea, medicamentele trombolitice nu trebuie administrate pacienților care au hipertensiune arterială severă, sunt însărcinate sau au suferit o intervenție chirurgicală majoră în ultimele două săptămâni. În cele din urmă, medicamentele nu trebuie administrate sub nicio formă pacienților care au avut o reacție alergică anterioară.
Contraindicațiile relative pentru trombolitice includ situații în care administrarea medicamentului pacientului poate avea un risc semnificativ, dar acest risc poate fi depășit de beneficiul potențial. Medicii decid aceste situații în mod individual. Contraindicațiile relative pentru trombolitice includ dacă pacientul are o tulburare de sângerare cunoscută, cum ar fi hemofilia sau utilizează în prezent medicamente anticoagulante, cum ar fi warfarina, care reduc capacitatea sângelui de a coagula. Pacienții cu ulcer peptic, boală renală sau retinopatie diabetică sunt, de asemenea, contraindicați pentru trombolitice din cauza complicațiilor hemoragice; cu toate acestea, aceste riscuri pot fi depășite de necesitatea medicamentului.
Alte contraindicații relative pentru trombolitice includ o traumă recentă a pacientului sau o intervenție chirurgicală majoră efectuată în ultimele două luni. Pacienții a căror tensiune arterială era foarte mare, dar este controlată în prezent, pot fi considerați candidați pentru medicamente, dacă altfel sunt sănătoși. În cele din urmă, pacienții care au suferit accidente cerebrovasculare în trecut pot primi medicamentele, dar trebuie supravegheați îndeaproape pentru a se asigura că nu există efecte negative.