Locuri de muncă de examinator de daune de asigurări există în mai multe tipuri de companii de asigurări, cum ar fi compensații pentru bunuri și accidente, de viață, medicale și angajați. Locurile de muncă de examinator de daune în sectorul imobiliar și daune sunt similare cu cele ale ajustatorilor de daune, dar examinatorul de daune lucrează la daune mari și complicate. Locurile de muncă de examinator de daune medicale sunt similare cu locurile de muncă de specialist în facturare medicală, iar examinatorii de asigurări de viață efectuează o combinație de activități legate de subscriere și daune.
Indiferent de tipul de asigurare, munca examinatorului de daune implică câteva funcții de bază. Acestea includ revizuirea cu atenție a cazurilor, verificarea gestionării corecte a reclamațiilor, colectarea faptelor și autorizarea plății atunci când este cazul. Postul necesită o mare atenție la detalii, împreună cu o înțelegere a terminologiei medicale și a codificării medicale.
Fișa postului de examinator de daune în asigurări implică examinarea cererilor mari sau complexe pe care ajustatorul de daune nu le poate rezolva. Examinatorul de reclamații este co-alocat cazului ca un set suplimentar de ochi pentru a monitoriza și a direcționa cererea. Examinatorul de revendicări va verifica cazul la intervale regulate și va revizui cererea pentru a se asigura că gestionarea cazului urmează regulile adecvate.
Slujbele de examinator de cereri implică, de asemenea, o păstrare atentă a evidențelor. Examinatorul trebuie să detalieze toate conversațiile și tranzacțiile pentru a fi sigur că toate faptele despre cerere sunt luate în considerare în tratarea cazului. Mulți examinatori de reclamații trebuie să depună rapoarte periodice detaliate cu privire la starea unei cereri pentru a fi examinate de către managerii de daune.
Locuri de muncă de examinator de daune la companiile de asigurări medicale și de sănătate implică codificare medicală. Examinatorii examinează cererile pentru a se asigura că taxele sunt rezonabile, pe baza diagnosticului medical și a procedurilor medicale aprobate. Examinatorii de reclamații medicale se asigură, de asemenea, că șederea în spital este rezonabilă pentru diagnosticul și tratamentul pe care îl primește pacientul.
Examinatorii asigurărilor de compensare a lucrătorilor lucrează pentru a se asigura că solicitanții sunt plătiți corespunzător, făcând referire la diagnosticul de vătămare și durata preconizată a invalidității pentru o astfel de vătămare. Ei vor calcula plățile corecte ale dizabilității și ale salariilor pierdute către lucrători și vor lucra cu furnizorii de servicii medicale pentru a se asigura că facturarea este corectă și corectă. De asemenea, vor comanda examinări medicale independente și se vor asigura că lucrătorul accidentat completează în mod corespunzător toate documentele de cerere.
Locurile de muncă de examinator de daune de asigurări de viață includ funcții de daune și unele funcții legate de subscriere. Acești examinatori vor examina cererile și vor investiga pentru a verifica că nu există boli grave care ar putea face un solicitant un risc ridicat. Examinatorul de reclamații va examina, de asemenea, informații sensibile, cum ar fi cauza decesului, și poate fi necesar să intervieveze membrii familiei.