Cele patru tipuri majore de acnee severă includ acneea congolbata, acneea fulminans, foliculita gram-negativă și acneea nodulochistică. Cele mai multe afectează băieții și bărbații tineri. Toate pot provoca leziuni grave ale pielii și cicatrici. Tratamentul poate include antibiotice, izotretinoină sau contraceptive orale. Leziunile sunt adesea foarte greu de tratat; pot fi necesare răbdare și câteva luni de tratament consecvent.
Acneea conglobata este un tip de acnee severă care se caracterizează prin puncte negre, cicatrici, leziuni severe ale pielii, inflamație și abcese profunde. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 18 și 30 de ani sunt mai des afectați de acest tip de acnee severă. Se poate dezvolta pe față, gât, trunchi, brațe și/sau fese. Cauzele care stau la baza acneei conglobate sunt necunoscute, dar pare să existe o componentă genetică. Acest tip de acnee severă poate fi provocată și prin abuzul de steroizi anabolizanți-androgeni.
Leziunile din acneea conglobata tind sa fie foarte mari si apar in grup. Pe măsură ce ciclul de viață al leziunilor progresează, puroiul se dezvoltă și, în cele din urmă, leziunile se vindecă și se vindecă încet. Cicatricile cheloide de formă neregulată sau înălțate și atrofice sau plate sunt lăsate în urmă. Acneea conglobata poate răspunde la izotretinoină, cunoscută și sub numele de Accutane în SUA. Antibioticele pot fi, de asemenea, prescrise singure sau în combinație cu izotretinoina.
Acneea fulminans se caracterizează prin apariția bruscă a leziunilor severe, ulcerante, care pot avea o lungime de 1/2 până la 2 inci (1.3-5.08 cm). Această afecțiune începe cu dureri ale articulațiilor, progresează pentru a include ganglioni limfatici umflați în gât și este urmată de rigiditate. Pe măsură ce umflarea scade în ganglioni, există umflarea și inflamația articulațiilor crescute. Această condiție severă de acnee apare de obicei la băieți la debutul pubertății. Poate apărea în urma tratamentului acneei conglobate.
Este important să solicitați imediat tratament medical pentru a evita spitalizarea. Tratamentul obișnuit este în două direcții. Antiinflamatoarele nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau corticosteroizii, pot fi prescrise pentru a reduce inflamația. Isotretinoina poate fi prescrisă pentru leziuni. Antibioticele nu sunt însă foarte eficiente împotriva acneei fulminans. Chiar și după ce starea este înlăturată, acneea poate reapărea mai târziu în viață.
O altă afecțiune severă a acneei este foliculita gram-negativă. Constă din pustule superficiale și leziuni chistice profunde pe nas, bărbie și obraji. O infecție bacteriană rară, se crede că este o complicație a utilizării pe termen lung a antibioticelor. Poate fi provocată și de utilizarea căzii cu hidromasaj și piscine. Foliculita Gram-negativă este de obicei tratată cu izotretinoină.
Acneea nodulochistică se poate dezvolta atât la bărbați, cât și la femei. Această afecțiune provoacă chisturi dureroase, sau noduli de inflamație, care pot avea câțiva centimetri diametru și care pot provoca cicatrici severe. Leziunile apar de obicei pe față, gât, spate, scalp, piept și umeri. Tratamentul constă în izotretinoină și antibiotice, sau injecții cu corticosteroizi direct în leziuni; femeile tinere pot lua contraceptive orale pentru a ajuta la eliminarea acneei. Dacă chisturile nu răspund la tratament, ar putea fi necesar să fie drenate chirurgical și îndepărtate de un dermatolog.