Există două tipuri fundamental diferite de chirurgie oculară cu laser: PRK și LASIK. În aceste două categorii, există mai multe arome sau modificări diferite de fiecare tip. De exemplu, LASEK (cu un „E”) este un tip mai nou de PRK. Toate tehnicile sunt efectuate cu pacientul treaz și picăturile sunt folosite pentru a amorți ochiul sau ochii.
Operațiile PRK implică toate o tehnică de ablație a suprafeței pentru a îndepărta stratul exterior al corneei, numit epiteliu, mai degrabă decât crearea unui lambou printr-o tehnică de tăiere, așa cum este folosită în procedurile LASIK. Îndepărtarea epiteliului este primul pas și este urmată de remodelarea corneei cu laser excimer. Aici, modelul de laser variază, la fel ca și sistemele de ghidare sau de cartografiere asociate fiecărui model. Cu cât sistemul de cartografiere și remodelare este mai precis, cu atât rezultatele sunt mai bune.
Mai jos este o scurtă prezentare generală a diferitelor tipuri de chirurgie oculară cu laser care utilizează tehnici de ablație a suprafeței:
PRK (keratectomie fotorefractivă) – în PRK, stratul exterior al corneei (epiteliul) este îndepărtat manual și un laser excimer remodelează țesuturile situate pe suprafața subiacentă (stromală) a corneei. După aceea, stratul de epiteliu trebuie să crească înapoi. PRK este o opțiune pentru cei cu cornee subțire în care crearea unui lambou prin tăiere este nedorită. Dezavantajele includ o perioadă mai lungă de recuperare și mai mult disconfort în timpul vindecării decât cu LASIK. Cele două avantaje principale sunt că nu creează un lambou de cornee prin lama de microkeratom, care este partea de intervenție chirurgicală care prezintă cel mai mare risc și nu pătrunde adânc în cornee, reducând riscul de ectazie, o afecțiune a ochiului intern. presiunea împingând un perete subțire al corneei, provocându-l să se umfle, ducând la înrăutățirea vederii în timp.
O versiune canadiană a PRK (PRK transepitelială) folosește un laser excimer pentru a vaporiza epiteliul, mai degrabă decât să-l răzuie manual.
LASEK (Laser Assisted Sub-Epitelial Keratomileusis) – O formă avansată de PRK, LASEK folosește alcool în soluție pentru a înmuia mai întâi, apoi a îndepărta epiteliul. După ce laserul excimer remodelează stroma pentru a corecta vederea, epiteliul este înlocuit. Avantajul LASEK față de PRK este că procesul de vindecare este mai rapid, evitând totodată utilizarea unei lame de tăiere pentru a crea un lambou de cornee.
Epi-LASEK – Această procedură LASEK modificată folosește un „separator” pentru a păstra un strat viu de epiteliu, care este înlocuit după ce laserul excimer remodelează stroma. Epi-LASEK caută să reducă disconfortul și timpul de vindecare chiar mai mult decât LASEK.
Următoarele sunt exemple de LASIK, care creează un lambou corneean prin tăiere, fie cu o lamă de microkeratom, fie cu laser:
LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) – Acest tip folosește o lamă de metal de microkeratom pentru a tăia lamboul corneei și un laser cu excimer pentru a remodela ochiul. După procedură, clapeta este readusă în poziția sa. Acest lucru este nedureros pentru majoritatea pacienților și, spre deosebire de tehnicile PRK, vederea este corectată imediat, deși poate fi prezentă o oarecare neclaritate în primele 24 de ore și vederea se va îmbunătăți pentru o perioadă de câteva săptămâni.
Custom Vue Lasik — Această intervenție chirurgicală folosește același hardware ca LASIK convențional, dar laserul excimer este ghidat de un software avansat numit Wavefront. În această procedură, vederea este măsurată prin cartografierea sistemului optic folosind o tehnologie care este cu 25% mai precisă decât metodele tradiționale. Harta este atât de exactă încât este asemănată cu o amprentă și nu există două operații la fel. Datorita preciziei, poate fi folosit pentru corectarea vederii sau pentru corectarea imperfectiunilor create de alte proceduri laser. Se pare că pacienții se pot aștepta la o vedere 20/20 folosind Custom Vue Lasik, mulți oameni întâmpinând rezultate și mai bune. Necesitatea unei a doua proceduri este mai puțin obișnuită, dar dacă lama de microkeratom provoacă imperfecțiuni în timpul ședinței, acele imperfecțiuni nu vor fi corectabile decât după o procedură ulterioară.
IntraLasik convențional &mash; IntraLaski Folosește un laser Intralase de femtosecundă pentru a face clapeta corneeană, mai degrabă decât o lamă de metal. Acest lucru permite crearea unei clape mult mai subțiri și elimină imperfecțiunile cauzate de o lamă de metal. Aceasta este considerată o metodă mult superioară pentru crearea lamboului corneean. Singurele dezavantaje sunt că durează aproximativ un minut pentru a crea o clapă, mai degrabă decât câteva secunde, și este mai scump. De asemenea, dacă un laser cu excimer este utilizat fără tehnologia Wavefront, imperfecțiunile pot apărea în continuare din a doua etapă a procedurii &mash; remodelarea propriu-zisă a ochiului.
Custom Vue IntraLasik &mash; Acest tip de chirurgie oculară cu laser combină tot ce este mai bun din toate lumi. Utilizează un laser pentru a crea un lambou de cornee și tehnologia Custom Vue Waterfront pentru a ghida laserul excimer pentru cele mai bune rezultate posibile. Este, de asemenea, cel mai scump tip de intervenție chirurgicală.
Custom Vue cu tehnologia de ghidare Wavefront nu poate fi utilizată cu toate laserele excimer, iar unele tipuri sunt ghidate de alte tehnologii Wavefront. Unele necesită dilatarea pupilelor pentru procesul de cartografiere. O serie de chirurgi oculari raportează că dilatarea poate determina deplasarea centrului pupilei, compensând precizia hărții Wavefront, rezultând rezultate mai puțin decât optime.
Există multe probleme asociate cu chirurgia oculară cu laser și un articol scurt nu poate oferi o listă exhaustivă a acestor probleme și nici nu poate acționa ca o susținere a unei anumite mărci sau tehnologie. Pacienții trebuie să fie pregătiți să pună întrebări oftalmologului lor despre orice opțiuni pe care le poate prezenta. Printre întrebările pe care cineva ar dori să le pună se numără care este linia de bază a așteptărilor asociate cu tipul particular de operație cu laser a ochiului, cât de precis este procesul de cartografiere/remodificare, ce procent de oameni necesită o a doua procedură și ce procent de oameni au halo. , orbire sau probleme de vedere pe timp de noapte după aceea. De asemenea, pacienții trebuie să se asigure că laserul și procedura sunt 100% aprobate de FDA.
Majoritatea centrelor de renume pentru chirurgia cu laser pentru ochi remarcă faptul că vederea 20/20 de la operația corectată cu laser poate să nu fie ca vederea 20/20 cu lentile corective. Pot apărea unele efecte secundare, deși cercetătorii lucrează mereu pentru a le elimina. Cele mai avansate tehnici care prezintă cel mai mic risc de efecte secundare sunt adesea mai scumpe. RK (Keratotomia radială) este o formă învechită de intervenție chirurgicală corectivă a ochilor care a remodelat corneea prin realizarea unei serii de fante radiale. Este anterioară laserului cu excimer, iar persoanele care au avut RK pot beneficia de PRK sau LASIK.
Nu toată lumea este candidată pentru operația cu laser a ochilor. Deși este considerat sigur, pot fi implicate riscuri grave. Pentru mai multe informații, pacienții trebuie să consulte un oftalmolog.