Osteonecroza este moartea osoasă rezultată dintr-o leziune sau o boală care inhibă alimentarea cu sânge a osului. Tratamentele imediate pentru osteonecroză sunt de a limita greutatea sau de a restricționa mișcarea osului pe moarte, dar niciunul nu va vindeca starea. Tratamentele non-chirurgicale ale osteonecrozei includ anticoagulante, medicamente pentru hipertensiune și bifosfonați. Tratamentele chirurgicale de osteonecroză includ efectuarea de osteotomie pentru ameliorarea presiunii structurale prin tăierea și realinierea osului, intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor, grefele osoase vascularizate și nevascularizate și extragerea unei părți din miezul osului muribund pentru a reduce presiunea internă și a promova formarea vaselor de sânge.
Tromboza este o reducere a fluxului sanguin cauzată de formarea cheagurilor de sânge, care poate duce la osteonecroză și poate fi tratată cu medicamente anticoagulante. Oasele afectate de osteonecroză au adesea o presiune centrală crescută și s-a descoperit că medicamentele hipertensive o reduc, ceea ce atenuează durerea și poate încetini în continuare moartea osoasă. Bifosfonații sunt un grup de medicamente utilizate în mod tradițional pentru a trata osteoporoza, care acționează prin inhibarea celulelor osoase, numite osteoclaste, care funcționează pentru a descompune oasele. Utilizarea acestor medicamente pentru tratarea osteonecrozei este controversată, deoarece studiile au arătat că poate provoca de fapt osteonecroză la pacienții care primesc chimioterapie sau care efectuează intervenții stomatologice. Aceste tratamente medicamentoase ajută în primul rând la încetinirea progresiei osteonecrozei, dar nu îmbunătățesc de obicei starea, astfel încât pacientul și medicul ar trebui să discute despre riscuri, iar pacientul trebuie monitorizat cu atenție pentru oricare dintre riscurile asociate sau modificările osoase.
Osteotomia, înlocuirea articulațiilor și grefele osoase sunt toate tratamente chirurgicale de osteonecroză destul de tehnice. În osteotomie, un chirurg restructurează osul mort tăindu-l și realiniindu-l pentru a-l face mai puternic. Chirurgia de înlocuire a articulației va îndepărta complet și va înlocui o articulație necrotică cu o articulație artificială. Grefele osoase utilizează os prelevat de la șoldul pacientului, osul donator sau utilizează un material sintetic pentru a îmbunătăți osteonecroza prin promovarea recreșterii materialului osos mort. Grefele osoase vascularizate vor transplanta o cantitate de sânge împreună cu osul.
Decompresia miezului este o tehnică chirurgicală mai puțin complicată utilizată pentru tratarea osteonecrozei și implică îndepărtarea miezurilor mici din osul mort pentru a reduce presiunea din interiorul osului și pentru a promova repararea. Găsirea celui mai bun tratament pentru osteonecroză pentru un pacient poate fi dificilă. Uneori va trebui încercată mai mult de o metodă înainte ca osul să se vindece. Cauza de bază a necrozei trebuie abordată odată ce osteonecroza a fost tratată pentru a preveni reapariția problemei.