Confidențialitatea în terapie poate fi revocată în anumite situații, inclusiv o renunțare voluntară la confidențialitate transmisă de pacient, precum și anumite motive legale, medicale sau de facturare. Legea privind confidențialitatea terapeutului poate fi vagă în unele regiuni, iar persoanele cu preocupări specifice ar trebui să-și ceară direct terapeuților mai multe informații. În general, toate informațiile despre terapie și despre ceea ce se întâmplă în ședințe trebuie păstrate confidențiale, cu excepția cazului în care există un motiv convingător pentru a face altfel.
Într-un sistem de îngrijire a sănătății în care înregistrările sunt păstrate într-o singură locație, adesea electronic, notele de terapie fac parte din dosarul medical al pacientului și pot fi accesate ori de câte ori înregistrarea este revizuită. Aceste note pot include informații despre diagnostic, rezultatele testelor și note generale. Dosarele medicale sunt strict controlate, dar pot fi eliberate companiilor de asigurări și la hotărâre judecătorească, lucru de care trebuie să fie conștienți pacienții.
Alte limitări ale confidențialității în terapie implică facturarea și plățile. Rambursarea unei terțe părți poate fi oferită numai dacă sunt furnizate informații despre diagnostic și orele de programare. Unii asigurători auditează îngrijirea pentru a determina dacă este acoperit, caz în care pot solicita informații despre prescripții și alte aspecte ale terapiei. Terapeuții pot, de asemenea, să elibereze numele clienților lor agențiilor de colectare a datoriilor dacă clienții nu plătesc, deși agenția nu are voie să primească informații despre motivul pentru care pacientul a fost în terapie.
În cazurile în care oamenii dezvăluie informații care sugerează că sunt o amenințare credibilă pentru ei înșiși sau pentru alții, legea cere de obicei oamenilor să încalce regulile privind confidențialitatea în terapie pentru a le raporta. De asemenea, raportările de abuz către persoane cu dizabilități, adulți în vârstă și copii pot face, de asemenea, obiectul unei raportări obligatorii, în cazul în care terapeutul trebuie să depună un raport dacă acesta este dezvăluit.
Dacă un terapeut este dus în instanță de către un pacient pentru malpraxis, terapeutului i se permite să încalce confidențialitatea în terapie dacă aceasta face parte din apărare. De asemenea, persoanele care introduc informații despre starea lor psihică într-un caz legal renunță la dreptul la confidențialitate, făcându-l un factor în caz. În plus, instanțele pot obliga eliberarea înregistrărilor despre pacienți dacă se consideră că acestea sunt relevante pentru un caz, chiar dacă terapeutul și clientul depun obiecții.
Unele locuri în care confidențialitatea în terapie rămâne în vigoare includ terapia de cuplu, unde consilierii nu pot dezvălui conținutul ședințelor private și terapia privată pentru copii, unde terapeuții nu pot vorbi despre ședințele cu părinții sau tutorii decât dacă există o problemă de siguranță. Legea mai sustine ca confidentialitatea se aplica chiar si dupa incetarea relatiei terapeutice.