Pupilele localizate (cunoscute și sub numele de mioză anormală) sau pupilele neobișnuit de mici au adesea una dintre cele trei cauze: utilizarea excesivă a medicamentelor din clasa opiaceelor, o hemoragie la nivelul trunchiului cerebral sau expunerea la substanțe chimice precum organofosfații sau agenții nervoși. Acestea sunt cele mai frecvent întâlnite cauze ale afecțiunii. În puține cazuri, pupilele precise ar putea fi, de asemenea, legate de sindromul Horner sau neurosifilis.
Bazele Condiției
În condiții normale, pupila este rotundă și de dimensiuni medii în comparație cu restul irisului. Controlează cantitatea de lumină care intră în ochi prin constrângere sau dilatare, iar trei tipuri diferite de fotoreceptori din ochi – celule ganglionare, bastonașe și conuri – transformă lumina disponibilă în impulsuri electrice, astfel încât o persoană să poată vedea. Într-o cameră întunecată, când o lumină este aprinsă direct în ea, se poate strânge la dimensiunea unui punct. Pe măsură ce se adaptează la lumină, ar trebui să se dilate, deși nu chiar la dimensiunea sa normală.
Mioza anormală se referă la o constricție mai mică de 0.0079 inchi (2 mm) în setări normale de lumină. Termenul mioză provine din greaca veche, ceea ce înseamnă „a închide ochii”. Oamenii de știință cred că afecțiunea este legată de celulele ganglionare din ochi care reacționează prea lent în comparație cu celulele bastonului și conurilor.
Consumul de droguri opioide
Utilizarea medicamentelor opioide este un motiv comun pentru probleme de vedere. Aceste substanțe sunt psihoactive, adică pot traversa bariera hemato-encefalică și, prin intermediul sistemului nervos central, pot afecta procesele mentale. Acestea includ opiacee binecunoscute care provin din planta de mac, cum ar fi morfina și oxicodona.
Din punct de vedere medical, opioidele sunt folosite pentru a controla durerea. Mulți oameni le folosesc și pentru distracție datorită faptului că pot modifica stările de conștiință și percepție. Apariția pupilelor strânse este un simptom al supradozajului și poate alerta pe alții cu privire la consumul de opioide. În unele cazuri, persoanele care au abuzat de opioide dezvoltă puternic toleranță la medicamente și ar putea avea acest simptom chiar dacă nu fac supradozaj.
Benzodiazepinele
Benzodiazepinele, mai cunoscute pe stradă sub numele de benzos, sunt o altă clasă de droguri psihoactive. Deși nu sunt considerate sigure în timpul sarcinii, medicii le prescriu adesea pentru probleme precum anxietatea, tulburările de panică, insomnia și convulsii. Similar cu opioidele, acestea pot afecta sistemul nervos și modul în care funcționează ochiul.
Medicamente miotice
Termenul de medicament miotic acoperă orice medicament care face ca pupilele să se strângă, deci include opioidele și benzodiazepinele. Unele medicamente miotice nu se încadrează însă în aceste categorii. Un bun exemplu este carbacolul, pe care oftalmologul îl utilizează în mod obișnuit în tratamentul unor afecțiuni precum glaucomul. De obicei vine sub formă de picături pentru ochi.
Alte produse chimice
Expunerea la anumite substanțe chimice, inclusiv organofosfați, este o altă sursă de probleme oculare. Substanțele chimice supraexcita sistemul parasimpatic. Aceste tipuri de substanțe apar ca ingrediente în pesticide. Când o persoană se expune prea mult la ele, poate prezenta simptome precum crampe musculare, o creștere a fluidului corporal și pupilele precise. Cineva care știe că a folosit pesticide cu aceste simptome ar trebui să meargă la un medic pentru a fi examinat pentru otrăvire cu pesticide.
Probleme ale creierului
Hemoragia cerebrală și infarctele pontine (moartea țesutului în zona puțului creierului din cauza lipsei de aport de sânge) sunt cauze suplimentare ale constricției extreme a pupilelor. Acestea se pot întâmpla cu leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral sau boală. Dacă problema este în partea din față a trunchiului cerebral, ambele vor fi de obicei restrânse. Dacă vătămarea se află în alte zone ale creierului, acestea pot avea dimensiuni diferite, una cu dilatarea și cealaltă constrânsă. Când o persoană are antecedente de accident vascular cerebral sau alte traumatisme cerebrale, cel mai bine este să fie verificată pentru aceste condiții.
infecţii
Uneori, infecțiile bacteriene sau virale provoacă pupile precise. Un exemplu este uveita, care afectează partea de mijloc a ochiului, inclusiv irisul. În funcție de tipul de infecție și de cât de gravă este, o persoană poate dezvolta aderențe inflamatorii între cristalin și iris. Acestea determină în esență lipirea țesutului din ochi, ceea ce face dificilă extinderea sau contracția ca în mod normal.
Nu toate infecțiile care duc la această afecțiune sunt concentrate în ochiul însuși. În neurosifilis, de exemplu, creierul sau măduva spinării sunt afectate, ceea ce modifică cât de bine poate o persoană să gestioneze informațiile senzoriale și să reacționeze la lumină. Această afecțiune este cauzată de Treponema pallidum, aceeași bacterie care provoacă sifilisul.
Sindromul Horner și tulburările fizice
Afecțiunile oculare se datorează ocazional unei tulburări fizice rare, cum ar fi sindromul Horner, care afectează nervii feței și ochiului. Sindromul Horner este de obicei rezultatul unei probleme medicale subiacente, cum ar fi un accident vascular cerebral, dar uneori apare singur. Pupilele precise sunt un simptom clasic al tulburării, împreună cu pleoapele căzute și o capacitate redusă de a transpira pe partea afectată a feței. Bebelușii născuți cu sindrom vor avea un iris mai deschis decât celălalt.